Trasplante hepático en el hospital público

Objetivo: Analizar la factibilidad de desarrollo de un Programa de Trasplante con los medios disponibles en un hospital publico y mostrar los resultados obtenidos tras la evaluacion de 1244 pacientes y la realizacion de 423 trasplantes de higado, senalando las dificultades existentes en el momento actual. Lugar de aplicacion: Hospitales publicos de alta complejidad. Diseno: Estudio longitudinal, retrospectivo, descriptivo, clinico. Poblacion: Pacientes adultos y pediatricos tratados con trasplante hepatico. Metodo: Tras una primera etapa de cirugia experimental, de estructuracion edilicia y de incorporacion y capacitacion profesional se inicio la etapa clinica. Hasta mayo del 2001 se evaluaron 1244 pacientes (688 adultos y 556 pediatricos). Resultados: Se realizaron 423 trasplantes hepaticos en 385 pacientes. El tipo de injerto utilizado fue higado entero en 257 (61 por ciento), higado reducido en 101 (24 por ciento), biparticion hepatica "split" en 28 (6 por ciento) y donante vivo relacionado en 37 (9 por ciento). El indice de retrasplante fue del 8,9 por ciento, la falla primaria del injerto del 2,1 por ciento y la supervivencia global al ano del 79,2 por ciento. Conclusiones: Se ha demostrado la factibilidad de la insercion de dos programas de trasplante hepatico en hospitales publicos de distintas caracteristicas. La necesidad de su existencia queda demostrada en el alto numero de pacientes evaluados. Su operatividad, actividad y resultados no difieren con los de otras instituciones de referencia. El crecimiento de los programas de trasplante debe acompanarse de las modificaciones institucionales, estructurales y administrativas necesarias que permitan su total desarrollo (AU)