Etude prospective de 420 biopsies realisees chez des ulcereux duodenaux, helicobacter pylori positifs

Il s'agit d'une etude prospective, menee de septembre 1997 a juillet 1999 (23mois), ayant interesse 75 patients ulcereux duodenaux, helicobacter pylori positifs. Tous les patients ont benificie d'une premiere endoscopie digestive haute avec biopsies antrales, fundiques et duodenales, suivie un mois plus tard, apres une tritherapie d'une semaine d'une deuxieme fibroscopie oeso-gastro-duodenale de controle avec biopsies des memes sites. Un total de 420 biopsies a ete realise. La gastrite chronique a ete evaluee selon le Sydney System. Les patients ont ete repartis par randomisation en 4 groupes. Chaque groupe a recu une association therapeutique differente. Les resultats etaient conformes a ceux de la litterature concernant l'activite 80%, la metaplasie intestinale 12% et l'inflammation 100%. L'atrophie glandulaire a ete observee dans 56% des cas, ce pourcentage est variable dans la litterature. La gastrite chronique etait predominante dans l'antre par rapport au fundus ( p < 0,005). Apres traitement, une baisse significative d'Helicobacter Pylori, de l'activite et de l'atrophie glandulaire a ete constate, contrairement a la metaplasie intestinale et a l'inflammation chronique qui ont persiste. La prevalence de la gastrite folliculaire etait de 57%. Le meilleur taux de cicatrisation de l'ulcere et celui de l'eradication d'Helicobacter pylori etaient respectivement de 79% et 66% dans le groupe 1 traite par Omeprazole, Amoxicilline et Metronidazole par comparaison aux 3 autres groupes (p< 0,005).