Prevalence of induced ischemia by mental distress

FUNDAMENTOS: A cintilografia miocardica com estresse mental parece induzir isquemia atraves de uma fisiopatologia particular quando comparada com a cintilografia, utilizando o estresse fisico ou farmacologico. OBJETIVO: Avaliar a prevalencia de isquemia miocardica induzida por estresse mental, em pacientes com dor toracica e cintilografia com estresse convencional normal, utilizando 99mTc-Sestamibi. METODOS: 22 PAcientes foram admitidos com dor toracica na emergencia, ou foram encaminhados ambulatorialmente ao servico de medicina nuclear da nossa instituicao, onde realizaram cintilografia miocardica de estresse e repouso sem alteracoes isquemicas. Entao, foram convidados a realizar uma fase adicional com inducao de estresse mental atraves do conflito de cores (Stroop Color Test) com o objetivo de detectar isquemia miocardica. Dois cardiologistas e medicos nucleares realizaram a analise cega dos dados perfusionais e consequente quantificacao atraves do SDS (Summed Diference Score), pontuando os segmentos com alteracao perfusional apos o estresse mental e comparando com a imagem de repouso. A presenca de isquemia miocardica foi considerada com SDS > 3. RESULTADOS: A prevalencia de isquemia miocardica induzida por estresse mental foi de 40% (9 pacientes positivos). Nos 22 pacientes estudados nao houve diferenca estatistica quanto ao numero de fatores de risco, alteracoes hemodinâmicas induzidas pelo estresse mental, uso de medicacoes, sintomas apresentados, presenca ou ausencia de doenca coronariana e variacoes da fracao de ejecao e volume sistolico final do Gated SPECT. CONCLUSAO: EM Uma amostra selecionada de pacientes com dor toracica e cintilografia miocardica convencional normal, a pesquisa de isquemia miocardica induzida pelo estresse mental atraves de cintilografia pode ser positiva em ate 40% dos casos.