Profil Échocardiographique des Cardiopathies Congénitales chez les Nouveau- Nés et les Nourrissons à Douala

ABSTRACT Introduction. Congenital heart diseases (CHD) are the main human malformation and they are responsible of 3% of infant deaths worldwide. They remain underdiagnosed in Africa. Even though the diagnosis is easy and straightforward with the advent of cardiac ultrasound, CHD constitute a public health problem due to the increasing prevalence and low treatment rate. The aim of our study was to describe the echocardiographic profile of CHD in the newborns and infants in the city of Douala. Methods. We carried-out a retrospective cross-sectional and descriptive study of 1007 echocardiographic records over a ten year period (January 2008 to May 2018). We collected data on: age, sex, ante-natal history, symptoms and signs at presentation, and echocardiographic abnormalities. Based on the cardiac ultrasound, we grouped the CHD into three: left-to-right shunt, obstructive, and cyanotic. Results.  Among the 1007 patients, 512 (50.8%) had CHD. The average age was 90 days. Heart murmur was heard in 59.2%, and left-to-right shunt was seen in 57.9%. Ventricular septal defect was the most frequent CHD (31.1%), and this was significantly higher in females. (38.5% vs 26.6%; p=0.007). In univariate analyses, the age of infants was significantly associated with CHD. (p<0.0001). In multivariate analyses, age (aOR 3.42, 95%CI 2.49- 4.70, p<0.0001), maternal infections (aOR 4.67 95%CI 1.24- 17.68, p=0.023), and maternal toxoplasmosis (aOR 11.11, 95%CI 1.30- 94.9, p=0.028) were significantly associated with CHD. Conclusion. Ventricular septal defect is the most frequent CHD. Early screening for maternal infections and cardiac auscultation at birth are efficient, low cost, and non-invasive in the prevention and early diagnoses of CHD. RESUME Introduction. Les cardiopathies congenitales sont responsables de 3% de deces infantile dans le monde. Elles constituent la principale malformation humaine et restent sous diagnostiquees en Afrique. Bien que le diagnostic soit facile et non invasif depuis l’avenement de l’echographie cardiaque, les cardiopathies congenitales constituent un probleme de sante publique de par leur prevalence croissante et le faible taux de prise en charge. L’objectif de notre etude etait d’evaluer le profil echocardiographique des cardiopathies congenitales chez les nouveau-nes et nourrissons dans la ville de Douala. Methodologie. Nous avons mene une etude retrospective, transversale et descriptive portant sur 1007 dossiers sur une periode de dix (10) ans de janvier 2008 a mai 2018. L’âge, le sexe, les antecedents antenatals, les symptomes et signes cliniques presents chez les participants et les anomalies echocardiographique etaient evalues. A l’issus des resultats echographiques, les cardiopathies ont ete regroupees en trois groupe : avec shunt gauche droit, obstructives et cyanogenes. La difference etait consideree comme significatives pour p<0,05. Resultats. Parmi les 1007 patients, 512 (50,8%) avaient une cardiopathie congenitale. Leur âge moyen etait de 90 jours. Le souffle cardiaque representait 59,2% et les cardiopathies avec shunt gauche-droit etaient majoritaires avec 57,9%. La communication interventriculaire etait la plus frequente (31,1%) et etait significativement plus elevee chez les filles que les garcons (38.5% vs 26.6%; p=0.007). L’âge du nourrisson etait significativement associe aux cardiopathies congenitales en analyse univariee (p<0.0001). En analyse multivariee, l’âge (OR 3.42, 95%CI 2.49- 4.70, p<0.0001), les infections maternelles (OR 4.67 95%CI 1.24- 17.68, p=0.023) et la toxoplasmose maternelle (OR 11.11, 95%CI 1.30- 94.9, p=0.028) etaient significativement associes aux cardiopathies congenitales. Conclusion. la communication interventriculaire est la cardiopathie congenitale la plus retrouvee. Le depistage precoce des infections maternelles et l’auscultation cardiaque des la naissance sont efficaces, peu couteux et non invasifs pour la prevention et le diagnostic precoces de ces cardiopathies.