Relación de los anticuerpos anti-péptido citrulinado con manifestaciones osteo-articulares en una cohorte de pacientes con esclerodermia

Resumen Introduccion la esclerodermia es una alteracion autoinmune caracterizada por induracion y engrosamiento de la piel. Durante el curso de la enfermedad los pacientes pueden padecer sintomas de afectacion musculoesqueletica que incluyen artralgias, artritis, perdida de funcion articular y discapacidad consecuente. Objetivos se estudio la relacion de las manifestaciones osteo-articulares clinicas y radiologicas con los anticuerpos anti-peptido citrulinado en una cohorte de pacientes con esclerodermia. Materiales y metodos se evaluo la historia clinica de pacientes con esclerodermia buscando datos con caracteristicas de la enfermedad, afectacion de organo blanco y sintomas osteo-articulares. A todos los pacientes se les realizo anticuerpos anti-peptido citrulinado de tercera generacion y se les tomo radiografia de manos y pies. Resultados se incluyeron en forma consecutiva 123 pacientes y se analizaron los datos de 100 pacientes. Ochenta y cuatro pacientes con esclerodermia limitada y 16 con esclerodermia difusa. El promedio de edad fue de 55,5 anos y la mediana del tiempo de diagnostico correspondio a 6,9 anos. Catorce pacientes presentaron anticuerpos anti-peptido citrulinado positivos (14%), 4 pacientes con esclerodermia difusa y 9 pacientes con esclerodermia limitada. Dieciocho pacientes (18%) presentaron el factor reumatoide IgM positivo y no se observo relacion entre la afectacion de organo blanco con los anticuerpos. El 72% de los pacientes presentaron sintomas osteo-articulares, 17 de ellos presentaron artralgias (23,6%). La combinacion de artralgias y artritis se observo en 25 (34,7%) de los pacientes. Artralgias, artritis y contracturas en 10 (13,9%) pacientes. Dos pacientes presentaron artritis (2,8%), 3 contracturas (4,2%) y 5 calcinosis (6,9%). Analizando la asociacion entre los anticuerpos antiCCP y la afectacion clinica articular, no se encontro asociacion estadisticamente significativa (p = 0,095). En el analisis radiologico se observo: En las manos con mayor frecuencia resorcion osea u osteolisis (72%). Tambien se observo calcinosis (54%), aumento de tejidos blandos (49%) y contracturas en flexion (31%). En los pies se observo con mayor frecuencia resorcion falangica u osteolisis (13%). Ademas calcinosis (10%), disminucion del espacio articular (6%). Se evidencio una asociacion de calcinosis con los antiCCP positivos. Conclusion los hallazgos articulares fueron frecuentes en esta cohorte de pacientes con esclerodermia. La prevalencia de los anticuerpos antiCCP y factor reumatoide fueron de alrededor del 15%. Se observo mas alteraciones radiologicas en las manos que los pies probablemente por factores mecanicos. Se observo una asociacion de calcinosis en las manos con los antiCCP.