Importancia de los ganglios en la supervivencia de los pacientes con cancer gastrico

En Colombia, el cancer gastrico tiene una muy alta incidencia y la cirugia continua siendo la modalidad terapeutica primaria. A pesar de que autores japoneses han encontrado que la gastrectomia radical con linfadenectomia hasta una cadena ganglionar mayor a la comprometida es la cirugia de eleccion, ea nuestro pais no se ha realizado un estudio que lo demuestre. Para confirmar los beneficios de este tipo de abordaje, decidimos realizar un estudio de cohortes, empezando desde 1986, para comparar con los pacientes operados desde septiembre de 1995. Aqui se presentan los resultados de este estudio de cohortes. Cuatrocientos cuarenta pacientes cumplieron los criterios de inclusion: 220 controles historicos con los datos completos en sus registros y 200 pacientes prospectivos; la edad promedio fue de 56,1 anos con una DE de 13,2 y un rango de 24-88 anos, con el 44 por ciento de los pacientes entre los 40 y 60 anos y el 37 por ciento entre los 60 y 80 anos. La distribucion entre los sexos fue similar. La clasificacion endoscopica mas comun fue el Borrmann III con un 47 por ciento, con Idealizacion mas frecuente en el antro y predominio del tipo histologico intestinal 67 por ciento. La tasa de complicaciones postoperatorias fue 14 por ciento; la mayoria de las complicaciones se debio a infeccion de la herida quirurgica o a problemas respiratorios. La tasa de mortalidad fue 5 por ciento, siendo la dehiscencia de la anastomosis con sepsis secundaria la causa principal. La supervivencia a cinco anos con respecto al nivel de diseccion ganglionar, controlando las otras variables que podian afectar la misma, se encontro distribuida asi: supervivencia promedio global de 82 meses; supervivencia de los pacientes con cirugia paliativa 5 meses en promedio, comparado con una supervivencia de 50 meses en promedio para cirugia curativa relativa y de 80 meses en promedio para cirugia curativa absoluta, Utilizando el metodo de Wilcoxon, la supervivencia fue significativamente mayor en los pacientes sometidos a reseccion ganglionar D2 en comparacion con cirugias paliativas o curativas relativas (p