Estudio de las implicaciones pronósticas del paciente con ataque isquémico transitorio antes de la implantación de un proceso consensuado de tratamiento en la región sanitaria de Lleida

Objetivo. Conocer la realidad del manejo y evolucion de los pacientes con un ataque isquemico transitorio (AIT) en nuestro centro antes de instaurar un proceso de tratamiento de esta patologia. Pacientes y metodos. Estudiamos a 180 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias de nuestro centro (entre enero de 2006 y marzo de 2007). Los casos fueron revisados por dos neurologos para establecer la concordancia con el diagnostico. Se establecio el riesgo de infarto cerebral tras un seguimiento de un ano. Resultados. Hubo discordancia en el diagnostico de AIT en 40 casos. Un 31% de los pacientes fue dado de alta a su domicilio desde urgencias. Al comparar estos con los que ingresaron en el servicio de neurologia, se observan diferencias en la edad (82,9 ± 7,5 frente a 70,53 ± 10,7 anos), puntuacion en la escala ABCD2 (5,32 ± 1,5 frente a 4,44 ± 1,37) y fibrilacion auricular (27,5% frente a 8,6%). Asimismo, el tiempo para realizar el estudio etiologico fue mucho mayor y el numero de exploraciones complementarias mucho menor. Al cabo de un ano, el 23% de estos pacientes sufrio un infarto cerebral, por solo el 6,7% de los hospitalizados en planta en neurologia. Pese a que solo la edad superior a 80 anos se comporto como unico predictor de recurrencia (razon de riesgo = 8,72; intervalo de confianza al 95% = 2,4-31,74; p = 0,001), el modelo de Kaplan-Meier demuestra la peor evolucion del paciente no ingresado (p = 0,012). Conclusion. En nuestra zona, el alta domiciliaria desde urgencias tiene repercusion sobre el peor estudio etiologico y la evolucion del enfermo. Se debe establecer un proceso de manejo del AIT consensuado para asegurar el diagnostico y tratamiento adecuados.