Experiencia de un laboratorio de tercer nivel de atención en el diagnóstico de infecciones por micobacterias

Introduccion: La tuberculosis es la segunda causa de mortalidad mundial por agentes infecciosos; en 2011 se registraron en nuestro pais 19,445 nuevos casos y una frecuencia de 17.8 por cien mil habitantes. En este trabajo se analizan la sensibilidad, especifi cidad, ventajas y desventajas de diversas tecnicas de laboratorio para su diagnostico y tratamiento en 6,470 muestras de pacientes con sospecha clinica de tuberculosis. Material y metodos: Se analizaron los resultados obtenidos utilizando una tecnica de tincion (Ziehl Neelsen), dos diferentes medios de cultivo (Caldo Base, Middlebrook modifi cado 7H9, BBL, MGIT y Lowestein Jensen, bioMerieux), dos pruebas de tipifi cacion (Accuprobe. Gen Probe y Genotype. HAIN CM/N, MTBC, MTBRD plus, MTBRDs. Hain Life Science), y dos metodos de susceptibilidad antimicrobiana (MGIT system Becton Dickinson y Genotype HAIN, Hain Life Science GmbH) en 6,470 muestras tanto pulmonares como extrapulmonares del mismo numero de pacientes provenientes de los cuatro hospitales del Centro Medico Nacional «La Raza» del Instituto Mexicano del Seguro Social, con sospecha clinica de tuberculosis. Resultados: 623 muestras fueron positivas a cultivo; el medio de cultivo liquido con monitoreo continuo fue el metodo mas sensible (94.8%), obteniendose resultados en una media de 12 dias. La mayor parte de aislamientos correspondio al complejo Mycobacterium tuberculosis (76.5%) y a Mycobacterium avium (17.1%). Cuatro cepas fueron resistentes simulta- neamente a rifampicina e isoniazida y cinco a rifampicina. Se observo un predominio del sexo masculino (62.7%); el sindrome de inmunodefi ciencia adquirida fue el factor predisponente de mayor frecuencia. Conclusiones: De acuerdo con los datos obtenidos en este estudio recomendamos el empleo simultaneo de medios de cultivo liquidos y solidos. Los medios de cultivo liquidos con monitoreo continuo reducen hasta en 20 dias el t