Klozapin Tedavisini Güçlendirme: Bir Gözden Geçirme

OZET Klozapin flizofreni, flizoafektif ve bipolar bozukluun direncli olgular›n›n tedavisinde en etkili ilaclar›n ba- fl›nda yer almaktad›r. Ancak klozapin tedavisi yeterli sure ve dozda kullan›lmas›na ramen istenen olcude yan›t al›namayan hastalar bulunmaktad›r. Baz› hasta- larda ise klozapin tedavisi s›ras›nda ortaya c›kan yan etkiler nedeniyle klozapin etkin doza yukseltileme- mektedir. Olgu sunumu ve araflt›rma bulgular› bu durum ile karfl›lafl›ld›¤›nda farkl› guclendirme yon- temlerinin kullan›labileceine ve etkinin art›r›labilece- ¤ine iflaret etmektedir. Bu yaz›da klozapin ile birlikte tedavi etkisini guclendirmek icin kullan›lan yontemler etki, yan etki ve farmakokinetik/dinamik etkileflim ozellikleri ac›s›ndan gozden gecirilmektedir. Klozapi- ni guclendirme amac›yla kullan›lan yontemleri bildi- ren cok say›da olgu sunumu ve k›s›tl› say›da ac›k ve kontrollu cal›flma goze carpmaktad›r, ancak yaz›nda bu konuyu gozden geciren sadece bir cal›flma bulun- maktad›r. Guclendirme amac›yla klozapin tedavisine eklenen tedaviler secici serotonin geri al›m inhibitor- leri (SSRI), tipik noroleptikler ve yeni kuflak antipsikotikler, duygudurum duzenleyicileri, elektrokonvulzif tedavi (EKT) ve N-metil-D-aspartat (NMDA) agonistleri bafll›klar› alt›nda incelenmek- tedir.