Fístula colovesical de origen diverticular

Antecedentes: El objetivo de este estudio es analizar los resultados del tratamiento quirurgico de la Fistula Colo Vesical (FCV) de origen diverticular, los que se comparan con la enfermedad diverticular no fistulizada. Pacientes y Metodo: Analisis retrospectivo de todos los pacientes intervenidos por una FCV de origen diverticular en forma consecutiva. Resultados: De un total de 141 pacientes resecados por una enfermedad diverticular del colon sigmoides, la indicacion quirurgica en 27 (19,3%) fue la presencia de una fistula, de las cuales 18 corresponden a una FCV. El grupo con FCV tiene predominio de hombres (p = 0,0001), mas joven (p = 0,027) y con mayor incidencia de enfermedades asociadas (p = 0,0001). La neumaturia se presento en el 83% y la fecaluria en el 56%. En dos tercios de los casos la FCV se establecio en ausencia de una crisis diverticular previa. El estudio mas relevante para demostrar la presencia de una FCV fue la tomografia computada (80%), que se complementa con el enema balitado y la cistoscopia. La reseccion con anastomosis inmediata, mas simple sutura de la vejiga fue el procedimiento empleado en el 94% de los pacientes, sin secuelas ni casos de recidiva, con un seguimiento global promedio de 74,2 meses (extremos 12-158). No hubo reoperaciones ni mortalidad operatoria. Conclusiones: la FCV de origen diverticular es una condicion patologica poco frecuente que afecta a pacientes varones en la septima decada de la vida, con multiples enfermedades asociadas y que frecuentemente se instala en forma silenciosa. La reseccion primaria es el tratamiento de eleccion con buenos resultados a largo plazo.