Factores de riesgo de la Hemorragia Gastrointestinal Alta. Un estudio multicéntrico de casos y controles

Introduccion: La hemorragia gastrointestinal alta (HGIA) es una causa comun de hospitalizacion con alta morbilidad, mortalidad y costes. Se considera una patologia multicausal en la que pueden intervenir diferentes factores en su aparicion. En este trabajo se ha evaluado el riesgo de HGIA asociado a diferentes factores de riesgo y sus interacciones. Metodos: Se realizo un estudio de casos y controles en cuatro hospitales espanoles. Incluyendo como casos los sujetos con HGIA diagnosticada por endoscopia, y como controles sujetos sanos candidatos a cirugias de procesos no dolorosos. A todos se les realizo una anamnesis farmacologica, determinacion de presencia de infeccion por H. pyloriy Anisakis y un cuestionario de antecedentes previos de problemas gastricos y de otras variables relacionadas con las HGIA. Resultados: Se reclutaron 474 casos y 1160 controles. La automedicacion con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumento el riesgo de HGIA en 5,4 (IC95% 3,2-9,0). Los AINE en combinacion con antiagregantes incremento el riesgo de HGIA en 8,8 veces (IC95% 3,9-19,6), en combinacion con H. pylori en 10,7 (IC95% 5,4-21,0) y en combinacion con Anisakis en 14,4 (IC95% 6,5-32,3). Por el contrario, en combinacion con inhibidores de la bomba de protones el riesgo de HGIA dejaba de ser estadisticamente significativo (OR 1,45 IC95% 0,7-3,1). Conclusion: La interaccion del consumo de AINE con otros factores como antiagregantes, H. pylorio Anisakis incrementan en varias veces el riesgo de HGIA. Dada la prevalencia de estas exposiciones, se podrian disminuir el numero de HGIA evitando las exposiciones conjuntas con el consumo de AINE.