Chirurgie arthroscopique des syndromes canalaires du poignet: Endoscopic treatment of nerve entrapment at the wrist

Resume Parmi les compressions nerveuses au poignet seul le syndrome du canal carpien est traite par endoscopie. De nombreux travaux ont montre que les gestes associes a la section du retinaculum des flechisseurs etaient inutiles voire nuisibles ce qui justifie l’utilisation de l’endoscopie. De nombreux travaux anatomiques recents ont montre la faisabilite et la surete d’une telle technique et precise les rapports anatomiques avec les structures avoisinantes et les variations possibles du nerf median dans le canal carpien. Deux techniques sont plus largement utilisees : une voie d’abord proximale ou distale, ou deux voies d’abord de part et d’autre du retinaculum. Elles sont detaillees dans cet article ainsi que les trucs et astuces pour limiter le risque de complications. Il n’y a pas de difference reelle entre ces deux techniques en termes d’efficacite ou de securite et le choix depend du chirurgien. Les meta-analyses montrent que les techniques endoscopiques sont au moins aussi efficaces et aussi sures que les techniques conventionnelles a ciel ouvert.