CLUSTER SEIZURE SECUNDÁRIA A TUMOR INTRACRANIANO

Dentre as emergencias neurologicas descritas em caes, se encontram os casos de agrupamento de crises epilepticas e status epilepticus , os quais proporcionam graves consequencias ao paciente, podendo leva-lo a obito. Deste modo, o diagnostico da causa das crises e o principal fator implicante no prognostico, onde os casos de origem idiopatica representam aproximadamente 31% dessas emergencias, sendo as demais etiologias de ordem secundaria ou estrutural, onde, em caes idosos, a causa mais comum sao neoplasias. O objetivo desse relato e demonstrar que o diagnostico e a localizacao de uma neoplasia intracraniana em uma cadela foram imprescindiveis na determinacao do tratamento e do prognostico. Um cao femea, de 13 anos de idade, pastor alemao, foi atendido por queixa de crises epilepticas parciais e generalizadas, com cronologia aguda e progressiva. Na avaliacao neurologica, a paciente apresentava pleurototono para a direita, alteracao de comportamento, tetraparesia nao ambulatorial com ataxia proprioceptiva e diminuicao da propriocepcao dos membros esquerdos. O animal foi internado e medicado com diazepam e fenobarbital a fim de controlar as crises e, concomitantemente, foi submetido a exames complementares, incluindo hemograma, avaliacao bioquimica, radiografia de torax e ultrassonografia, onde nao foram observadas alteracoes. Por conta disto, causas extracranianas foram excluidas dos diagnosticos diferenciais. Apos 48 horas sem crises, houve retorno das funcoes de hidratacao e alimentacao, porem a tetraparesia nao ambulatorial e o pleurototono mantiveram-se. Concedeu-se alta hospitalar a paciente e foi prescrito fenobarbital, para controle das convulsoes, e prednisona, por suspeita de encefalite. Na reavaliacao, 14 dias apos a alta, a paciente apresentava tetraparesia ambulatorial com andar em circulo, retorno do comportamento normal e estava livre de novas crises epilepticas. Para complementar o processo de diagnostico, a paciente foi submetida a avaliacao tomografica de encefalo, onde foi possivel visibilizar areas de maior opacidade em topografia de cortex no lado direito, com captacao de contraste, e sutil deslocamento da linha sagital, de aspecto heterogeneo, medindo 30,7 mm de comprimento por 13 mm de largura e 29,6 mm de altura. Uma analise do liquido cefalorraquidiano foi realizada, a qual evidenciou apenas hiperproteinorraquia, compativel com dissociacao albuminocitologica. A amostra do LCR ainda foi enviada para cultivo bacteriano e fungico, porem nao foi observado algum crescimento microbiologico. Desta forma, foi feito o diagnostico presuntivo de neoplasia intracraniana, com principal suspeita de meningioma. Diante disso, o paciente foi tratado de forma paliativa com o uso de corticosteroides e anticonvulsivante. Apos aproximadamente 1 ano e 2 meses do primeiro atendimento, a paciente veio a obito devido a complicacoes sistemicas. O diagnostico da etiologia das crises epilepticas e imprescindivel para a determinacao do prognostico do paciente, como foi demonstrado neste caso. A origem de crises epilepticas em pacientes com mais de sete anos se concentra em causas neoplasicas, inflamatorias e infecciosas. A localizacao de uma neoplasia sustenta a clinica do paciente e pode sugerir evolucao do comprometimento neurologico, como foi observado neste caso, onde, pelo fato de a mesma se concentrar na regiao do cortex frontal e do bulbo olfatorio, os sinais clinicos foram todos caracteristicos de prosenceafalo, com sobrevida alta, similar ao descrito na literatura. O diagnostico da causa de epilepsia foi o principal fator para determinar o prognostico do paciente e, portanto, definir o melhor tratamento, sendo que o uso de corticosteroides associado a anticonvulsivante proporcionou sobrevida de 1 ano e 2 meses ao paciente.