Diagnostic des candidémies par PCR nichée et comparaison avec les hémocultures

Objectif. Le but de cette etude a ete d'evaluer une technique de PCR nichee pour la mise en evidence et l'identification de 5 especes de candida (C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata) lors d'infections fongiques. Nous avons donc compare les resultats obtenus par la PCR et par l'hemoculture qui reste la technique de reference. Materiel et methodes. L'etude porte sur 188 patients representant 480 prelevements soit 240 hemocultures et 240 PCR effectuees en parallele. Tous les patients ont plus de 18 ans et ont sejourne plus de sept jours dans un service de reanimation. Resultats. Trois groupes ont ete identifies : Groupe 1 : 64 patients ayant au moins une hemoculture positive, denomme temoin positif. Groupe 2 : 68 patients ne presentant aucune infection fongique clinique et biologique (prelevements sur 3 sites differents negatifs, serologie negative et aucun signe infectieux), denomme temoin negatif. Groupe 3 : 62 patients ayant au moins 2 sites differents positifs et/ou une serologie positive et un syndrome infectieux, denomme groupe a risque. Le groupe 1 comporte 64 patients, soit 128 prelevements : 64 hemocultures positives et 64 PCR positives. Le groupe 2 comporte 68 patients, soit 228 prelevements : 114 PCR negatives 114 hemocultures negatives. Enfin, le groupe 3 : 62 patients representant 124 prelevements : 56 hemocultures negatives avec 56 PCR negatives et 6 hemocultures negatives avec 6 PCR positives. (Dans ces 6 cas, pour le clinicien, l'infection candidosique etait probable) Conclusion. La PCR nichee est plus sensible que l'hemoculture, de plus, le delai de rendu de resultat est diminue.