Apport de l’echographie avec contraste dans la surveillance des TIPSS

Objectifs Comparer les donnees de l’echo-Doppler et de l’echographie avec injection de produit de contraste (EC) (Sonovue) chez les patients porteurs d’un TIPSS. Materiels et methodes Pendant 12 mois, 15 patients porteurs d’un TIPSS ont ete surveilles tous les 4 mois par echo-Doppler avec mesure de la vitesse dans le tronc porte, dans la prothese, evaluation du sens de circulation du systeme porte intra-hepatique et EC avec analyse de la qualite de remplissage de la prothese ; pour chaque suspicion de dysfonctionnement du TIPSS, un controle angiographique a ete realise. Resultats L’EC ne montrait aucun defect dans la prothese pour tous les patients avec un echo-Doppler normal, hormis 1 cas avec doppler normal et un thrombus detecte en EC et confirme par l’analyse de la piece d’hepatectomie totale. Chez tous les patients (3 cas) pour lesquels un dysfonctionnement en doppler du TIPSS etait suspecte, une thrombose murale dans la prothese etait confirmee en EC et lors de la revision par voie angiographique du TIPSS. Conclusion L’EC permet une analyse endoluminale du TIPSS, confirmant la localisation precise et le diagnostic de thrombose lorsque celle-ci et suspectee selon les criteres habituels de l’echo-Doppler.