Trasplante autólogo de médula ósea como tratamiento de enfermedades autoinmunes: mecanismos y resultados

Resumen Las enfermedades autoinmunes se caracterizan por una respuesta del sistema inmune del individuo hacia tejidos propios. Una linea de investigacion actual es el tratamiento de estas enfermedades y el desarrollo de tolerancia. Una de las opciones en la busqueda del desarrollo de tolerancia es el trasplante autologo de medula osea: la variantes del trasplante de medula osea que hace uso de celulas progenitoras hematopoyeticas propias. La posibilidad de usar este tipo de trasplante como tratamiento de enfermedades autoinmunes se origino en los hallazgos de remisiones de enfermedades autoinmunes coexistentes, en pacientes que eran trasplantados por enfermedades oncologicas. En esta revision presentemos el fundamento teorico de este tratamiento, asi como una recopilacion de los estudios preclinicos y clinicos mas relevantes en esta materia. Aunque algun reporte inicial puso en duda la utilidad de dicho procedimiento, en general, los resultados son alentadores. Es necesario que mas pacientes en diversos estadios de las enfermedades autoinmunes sean referidos a centros especializados de manera que sea posible recopilar la informacion de manera ordenada y sistematica, y se pueda arribar a un conocimiento sobre el papel que juega este tipo de tratamiento en las enfermedades autoinmunes. Palabras clave: enfermedades autoinmunes, trasplante de medula osea, lupus, artritis, esclerosis multiple, esclerosis sistemica. Summary Autoimmune diseases are characterized by immune response against self antigens. One of the current research interests in this field is oriented toward development of tolerance. One of the newest options in the search for tolerance is autologous bone marrow transpiantation: a variant of bone marrow transplant in which the patient’s own hematopoietic stem cells are reinfused after myeloablative therapy. The idea of using bone marrow transplant in treatment of autoimmune diseases derived from observing remission in autoinmune diseases in patients transplanted due to coexisting neoplastic disease. Although an isolated initial report of bone marrow transplant as treatment for autoimmune disease questioned the utility of this procedure, over all, results are encouraging. To compile information in a programmed and systematic manner, it is necessary to send more patients in all stages of immune diseases to specialized centers to be included in large multicenter randomized trials. In time, the role for this procedure in autoimmune diseases will become clear.