Rôle du délai chirurgie conservatrice-radiothérapie sur les rechutes locales du cancer du sein avec envahissement ganglionnaire

Un retard dans le debut de la radiotherapie entraine une augmentation des rechutes locales (RL). Nous avons analyse retrospectivement si la sequence radiotherapie-traitement adjuvant modifiait la survie sans RL (SSR-L) apres chirurgie conservatrice dans le cancer du sein avec envahissement ganglionnaire (N+). Parmi les sept etudes du GFEA, 1 831 patientes sont evaluables : 475 ont recu la radiotherapie apres chirurgie, 567 apres le 3 e cycle de chimiotherapie et 789 apres le 6 e cycle. Chez les 1 356 patientes recevant de la chimiotherapie, il s’agissait d’un FEC (5-fluoro-uracile, epirubicine, cyclophosphamide) dans 83,5 % des cas. Apres 102 mois de suivi median, 214 patientes (11,7 %) ont developpe une RL. A 9 ans, les taux de SSR-L sont de 92,0, 81,5 et 87,4 %, respectivement (p < 0,0001). En analyse multivariee, le moment de la radiotherapie n’est pas associe a une elevation du taux de RL ; la taille tumorale et l’hormonotherapie sont des facteurs pronostiques. Dans notre population, il n’y a pas d’augmentation du risque de RL quand la radiotherapie est retardee pour administrer la chimiotherapie adjuvante. Les facteurs pronostiques sont la taille tumorale et l’hormonotherapie. Le nombre de cycles de chimiotherapie pourrait modifier ce risque.