ALTERAÇÕES HEPÁTICAS ASSOCIADAS À POLIFARMÁCIA E AO CONSUMO DE MEDICAMENTOS INAPROPRIADOS POR IDOSOS

Com o aumento da longevidade observa-se tambem o aumento de doencas cronicas e, consequentemente, o aumento do consumo de medicamentos pela populacao. Dentre as caracteristicas clinicas dos idosos, destaca-se o fato destes apresentarem respostas a medicamentos diferentes daquelas apresentadas por pacientes mais jovens, sendo a resposta a determinados medicamentos mais pronunciadas e mais severas, principalmente aos que apresentam meia-vida longa e janela terapeutica estreita. Medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) aos idosos sao aqueles farmacos com risco de provocar efeitos colaterais superior aos beneficios e sao possiveis causadores de interacoes medicamentosas (IM) e/ou Reacoes Adversas (RA). Alteracoes metabolicas associadas a estes medicamentos devem ser evitados. A deteccao de RA e IM pode ser reforcada pela monitoracao dos sinais, sintomas e parâmetros bioquimicos, os quais excedem a decisao medica inicial de prescricao e que podem ser acompanhados pelo farmaceutico. Os principais objetivos do estudo foram identificar MPI e verificar a associacao da polifarmacia com os niveis de marcadores hepaticos em um grupo de idosos. O presente projeto foi registrado no SIPPEE sob o numero 10.007.13 e posteriormente aprovado pelo CEP UNIPAMPA sob no 869813. Participaram do estudo idosos, com idade ≥ 65 anos, que assinaram TCLE e responderam umquestionario. Sangue periferico foi coletado em jejum de 12h para realizacao das analises bioquimicas que foram determinadas utilizando kits comerciais e equipamento automatizado. Os medicamentos foram classificados como MPI seguindo os criterios de Beers-2012. Os dados foram analisados no programa estatistico SPSS/PC versao 20.0 .Foram realizadas analises descritiva dos dados (frequencia para dados categoricos e media para os dados continuos), e para a comparacao entre os grupos foi utilizado analise ANOVA de uma via seguido do teste post hoc de Bonferroni, considerando significativas relacoes com p≤0,05. A amostra foi composta por 33 idosos com idade media de 76,86±6,0 anos e em sua maiora por mulheres (63,6%). A media do consumo de medicamentos por idosos foi de 3,88±2,05, sendo as classes de MPI mais presentes AINES, seguido de benzodiazepinicos, antiarritimico e na mesma proporcao anti-depressivo triciclico e anti-histaminico. Para analise de comparacao os idosos foram divididos em 3 grupos quanto ao numero de medicamentos consumidos por dia. Observou-se que nao houve diferenca entre os grupos nos marcadores renais acido urico, ureia e creatinia. Contudo, observou-se alteracoes nos valores de TGO (p =0,016) e TGP (p =0,027) sendo que ambas foram mais elevadas no grupo que consumia mais de 7 medicamentos/dia. Nao houve diferenca nos valores de FAL e gama-GT entre os grupos. Os MPI devem ser identificados no consumo entre os idosos, principalmente devidos aos seus efeitos toxicos e alteracoes relacionadas a idade. Nota-se que entre o grupo estudados, ha o consumo elevado de medicamentos, caracterizando a polifarmacia, o que corrobora a ideia de que o maior consumo diario de farmacos pode afetar marcados hepaticos como as trasaminases (TGO, TGP). Tais alteracoes podem estar relacionadas a diminuicao do clearance hepatico e aumento de meia vida do farmaco, alem da suscetibilidade de desenvolvimento de hepatotoxicidade.