Autisme et pathologies associées: Etude clinique de 295 cas de troubles envahissants du développement

OBJECTIF : Connues depuis les premieres descriptions de 1943, les pathologies associees a l'autisme et aux troubles apparentes sont aujourd'hui de plus en plus etudiees. L'interet qui leur est porte est sous-tendu a la fois par une approche theorique (quel role ont-elles dans l'etiopathogenie des troubles ?) et pratique (prise en compte de ces pathologies dans les soins apportes a l'enfant et, eventuellement, depistage pour la famille). Cependant, leur frequence varie, selon les etudes, de 10 a 37 %. Nous presentons la frequence de ces facteurs dans la population d'enfants recus pour troubles envahissants du developpement (TED) au CHRU de Tours pendant 39 mois et discutons ces resultats. METHODE : Nous avons recueilli, de maniere retrospective, la frequence des facteurs medicaux chez les 295 enfants examines dans le service de pedopsychiatrie et de neurophysiologie du CHRU de Tours pour TED (selon les criteres diagnostiques du DSM IV) entre septembre 1995 et decembre 1998. Ces facteurs ont ete repartis selon 4 rubriques : les pathologies genetiques, les pathologies medicales severes, les signes physiques minimes et les antecedents ante ou perinatals. RESULTATS : 26,5 % parmi ces enfants etaient concernes par une pathologie genetique averee ou probable, 19 % par une pathologie medicale severe et 21,7 % par des particularites physiques minimes. Chez les enfants concernes par un facteur medical sus cite 34,4 % avaient aussi des antecedents ante ou perinatals. Les enfants sans facteur medical (33 %) avaient un antecedent ante ou perinatal dans 77 % des cas. CONCLUSION : Ces resultats soulignent l'importance quantitative des facteurs medicaux associes aux TED. Ils impliquent la necessite d'une collaboration pluridisciplinaire entre pedopsychiatres, pediatres et geneticiens afin de les rechercher et les integrer dans les projets de soins. Sur un plan plus theorique, a partir d'une population d'enfants chez lesquels un diagnostic de TED a ete fait, il semble possible d'individualiser des sous-groupes. En effet, selon la presence ou non de pathologies associees, les profils cliniques neuropsychologiques des patients varient. Cette dimension doit etre integree a la recherche etiopathogenique.