Význam periprocedurálního poklesu tlakového gradientu ve výtokovém traktu levé komory po alkoholové septální ablaci u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií

Uvod: Alkoholova septalni ablace (ASA) je jednou z možnosti nefarmakologicke lecby vysoce symptomatických pacientů s hypertrofickou obstrukcni kardiomyopatii rezistentnich na farmakoterapii. Cil: Cilem prace bylo zhodnotit vztah intraproceduralniho poklesu gradientu ve výtokovem traktu leve komory (LVOTG) měřeneho invazivně v průběhu výkonu na vývoj klinických a echokardiografických parametrů v casnem (3 měsice) a pozdějsim obdobi (12 měsiců) po ASA. Soubor a metodika: Soubor zahrnul 32 pacientů průměrneho věku 58,6 ± 12,6 let, kteři podstoupili ASA pro farmakorezistentni limitujici symptomy. Sledovane parametry byly nasledujici – hodnota klidoveho LVOTG, tlousťka mezikomoroveho septa a zadni stěny leve komory, enddiastolický rozměr leve komory, velikost leve sině, ejekcni frakce leve komory a třida NYHA klasifikace – hodnocene ve 3. a 12. měsici po výkonu. Výsledky: Intraproceduralni změna LVOTG (iLVOTG) korelovala se změnou echokardiograficky měřeneho LVOTG v obdobi 0–3 měsiců (r = 0,56; p < 0,001) a 0–12 měsiců (r = 0,40; p < 0,05). Korelace mezi změnou iLVOTG a změnou ostatnich echokardiografických parametrů a funkcniho stavu nebyla nalezena, s výjimkou změny enddiastolickeho rozměru leve komory v obdobi 0–12 měsiců (r = –0,39; p < 0,05) a 3–12 měsiců (r = –0,41; p < 0,05). Zavěr: Invazivně hodnocený intraproceduralni pokles LVOTG predikuje pozdějsi vývoj LVOTG. Hodnotu LVOTG dosaženou ve 3. měsici již můžeme použit pro odhad dlouhodobeho efektu ASA.