Nefrolitectomía percutánea tubeless con posibilidad de reexploración: la combinación perfecta

Resumen Objetivos Evaluar una sencilla modificacion de la nefrolitectomia percutanea tubeless que permita un segundo procedimiento endoscopico utilizando el mismo trayecto percutaneo. Metodos Veinte pacientes fueron sometidos a nefrolitectomia percutanea en decubito supino modificado entre septiembre de 2012 y mayo de 2013 en nuestro centro. Los criterios de inclusion para el estudio fueron: ausencia de infeccion urinaria, puncion unica y tiempo operatorio menor de 2 h. Al finalizar el procedimiento se instalo una rienda de sutura en el extremo del cateter ureteral, quedando exteriorizada a traves del trayecto de nefrostomia para su recuperacion en caso de necesidad. Se realizo tomografia computarizada o radiografia simple a todos los pacientes el primer dia postoperatorio. Si el paciente estaba «libre de calculos», el cateter ureteral fue retirado junto con la sonda Foley. En caso de litiasis residual se realizo un segundo procedimiento percutaneo, utilizando el mismo trayecto inicial, exteriorizando el cateter ureteral a traves del trayecto de la nefrostomia. En todos los pacientes se objetivaron las complicaciones postoperatorias, la estadia hospitalaria y la presencia de litiasis residual, ademas de la caida del hematocrito y la creatinina. Resultados Trece pacientes cumplieron los criterios de inclusion. No hubo complicaciones mayores relacionadas con la colocacion del cateter ureteral y su exteriorizacion. Dos pacientes requirieron una segunda intervencion percutanea, lograda con exito mediante el uso del cateter ureteral reexteriorizado. Conclusion Se presenta una modificacion segura y sencilla de la nefrolitectomia percutanea tubeless sin renunciar a la posibilidad de recuperar el trayecto de nefrostomia original.