L'inobservance des règles de prescription des examens préopératoires est-elle toujours injustifiée ?

Objectif: Evaluer l'application d'un referentiel de prescription des examens preoperatoires. Type d'etude: Enquete retrospective. Methodologle: Les dossiers des patients operes durant une periode d'un mois ont ete etudies. Les patients hospitalises depuis plus de 48 heures ont ete exclus afin d'eviter les interferences entre examens a visee diagnostique et examens preoperatoires. Resultats: 209 dossiers analyses dont 133 (64 %) conformes au referentiel (gynecologie 73 %, orthopedie 65 %, chirurgie viscerale 53 %). Les non conformites se repartissaient egalement entre prescriptions en exces (mediane : 3/patient) et par defaut (mediane : 1/patient). Les prescriptions en exces en chirurgie viscerale et en orthopedie etaient le plus souvent le fait des chirurgiens (75 %) et concernaient des patients admis en urgence. En gynecologie, 57 % des prescriptions en exces concernaient des patientes admises en urgence et etaient faites par les anesthesistes. Les defauts de prescription etaient le plus souvent le fait de l'anesthesiste (60 %) et concernaient le plus souvent des patients asymptomatiques de plus de 50 ans. Aucune complication perioperatoire attribuable a l'absence des examens n'a pu etre identifiee dans cette etude. Conclusion : Une divergence du referentiel concernait 36 % des patients et impliquait toutes les categories de personnel medical. La frequence des prescriptions en exces illustre la necessite de poursuivre l'information medicale concernant la prescription des tests preoperatoires. Les prescriptions par defaut etaient le plus souvent le fait des anesthesistes et concernaient les patients âges mais asymptomatiques ce qui suggere la necessite d'une revision du referentiel sur le critere de l'âge.