Épidémiologie de la résistance bactérienne à partir des bactériémies isolées dans un laboratoire en Géorgie

Introduction Tres peu de donnees d’epidemiologie de la resistance sont disponibles en Georgie. Devant la presence de tuberculose multiresistante identifiee chez des patients originaires de Georgie, nous pouvons suspecter des taux de resistance bacterienne importants. De nombreux patients francais se rendent en Georgie pour du tourisme medical en frequentant les structures de soins et seraient alors exposes a l’acquisition de bacteries multiresistantes. Ainsi, notre objectif etait de determiner l’epidemiologie de la resistance a partir d’hemocultures positives realisees dans un laboratoire hospitalier en Georgie. Materiels et methodes L’ensemble des hemocultures positives analysees dans un laboratoire en Georgie a ete prospectivement collecte. Les services preleveurs, les portes d’entree suspectees, le caractere nosocomial et les donnees de l’antibiogramme ont ete releves. Resultats Du 21 octobre 2019 au 16 janvier 2020, 46 bacteriemies concernant 46 patients provenant de 9 structures hospitalieres differentes ont ete inclus. Les patients provenaient de soins intensifs pour 25 (58 %) cas, 12 (28 %) de pediatrie, 4 (9 %) de medecine et 2 des urgences. L’âge median etait de 63 ans avec un sex-ratio de 0,64. Les bacteries identifiees etaient des enterobacteries 26 (59 %) dont 17 (65 %) Klebsiella pneumoniae, 7 (16 %) Acinetobacter baumanii et 2 Pseudomonas aeruginosa. Neuf etaient des Gram positifs dont 8 Staphylococcus aureus et 1 Enterococcus faecalis. Les portes d’entree identifiees etaient pulmonaires pour 10 (24 %), infections de site operatoire pour 4 (10 %), infections urinaires pour 6 (15 %), autres et indefinis pour 21 (45 %). Parmi les 26 enterobacteries, la resistance etait de 45 % aux fluoroquinolones, 64 % a la ceftriaxone, 30 % a la gentamicine, 46 % a l’imipeneme (dont 11 K. pneumoniae). Les A. baumanii etaient resistants a l’imipeneme dans 7 cas sur 8. Les 8 S. aureus etaient Meti sensibles dans 100 % des cas. Parmi les bacteriemies nosocomiales, 10 (47 %) etaient de profil BHR et 3 (14 %) de profil BMR. Pour les bacteriemies communautaires, 7 (29 %) etaient de profil BHR et 2 (8 %) de profil BMR. Parmi les 35 (80 %) bacteriemies a BGN, 17 (48 %) etaient a BHR et 5 (14 %) a BMR. Parmi les 19 bacteriemies a BGN nosocomiales, 10 (52 %) etaient a BHR et 3 a BMR. Parmi les 12 bacteriemies a BGN communautaires, 5 (41 %) etaient a BHR. Conclusion Les bacteries isolees des bacteriemies avaient des profils de resistance tres eleves avec 48 % de bacteriemies a BGN impliquant des BHR. Il est donc necessaire de poursuivre ce type d’observatoire afin de definir les strategies d’antibiotherapie probabiliste et d’alerter les autorites sanitaires georgiennes du probleme de l’antibioresistance.