Índices predictivos de mortalidad en pacientes no críticos

Antecedentes: Los indices predictivos de mortalidad no se han aplicado rutinariamente a pacientes fuera de las unidades de cuidados intensivos. Metodos: Estudio retrolectivo para determinar el valor de indices predictivos de mortalidad en una cohorte de 944 pacientes no criticos. Se evaluaron tres indices de acuerdo con su calibracion y poder discriminador: 1) Mortality Probability Model II (MPMII); 2) Simplified Acute Physiology System II (SAPS II); y 3) Logistic Organ Dysfunction System (LODS). Para cada indice, el calculo bivariado del riesgo relativo (RR) para morir se efectuo relativo al grupo de pacientes que tenian una probabilidad de morir > 10%. Para evaluar la calibracion, los datos se arreglaron en orden descendiente usando el modelo de bondad de ajuste de c2. Para evaluar el poder de discriminacion, se utilizaron curvas ROC. Resultados: Los indices SAPS II, MPM II y LODS predijeron riesgos significativos a niveles de P < 0.005, (RR = 6.56, 4.03 y 3.44, respectivamente). Respecto de la calibracion, la hipotesis nula fue aceptada solo para el indice SAPS II (P = 0.664). Conclusiones: Los tres indices evaluados mostraron buena capacidad discriminadora para detectar pacientes no criticos en alto riesgo de muerte, determinado tanto por el analisis bivariado como por su calibracion. No existe razon para no utilizar los indices predictivos de muerte en pacientes no criticos.