Étude des effets indésirables cutanés de l’ hydroxychloroquine à travers une série hospitalière

Introduction Les effets secondaires de l’hydroxychloroquine(HC) sont domines par l’atteinte oculaire et cutanee. Le but de notre travail etait d’etudier les caracteristiques cliniques et evolutives des effets indesirables cutanes (EIC) de cette molecule. Patients et methodes Etude retrospective menee entre janvier 2013 et mai 2018. Nous avons recueilli tous les cas d’EIC imputes a la prise d’HC. Resultats vingt-deux patients, dont 21 femmes, ont presente un EIC. L’HC etait prescrite dans le cadre d’un lupus erythemateux systemique (16 cas), un lichen plan (1 cas), un syndrome de Gougerot-Sjogren (1 cas), une sclerodermie systemique (2 cas), un erytheme du visage (1 cas) et une aphtose buccale (1 cas). Les hyperpigmentations etaient l’EIC le plus frequent (13 cas, 59 %) suivies de la pustulose exanthematique aigue generalisee (PEAG) (5 cas, 22,7 %), exantheme maculopapuleux (EMP) (3 cas, 13,7 %) et un DRESS. L’hyperpigmentation etait notee uniquement chez des patients lupiques et etait a type de macules brunes a noires localisees le plus frequemment au niveau des jambes (8 cas). Les lesions etaient apparues apres une duree moyenne de 34 mois (6–108). Le traitement par HC etait poursuivi chez ces patients lupiques. La PEAG etait apparue apres un delai moyen de 44 jours (j) (15–120 j). L’eruption etait caracteristique faite par un erytheme œdemateux parseme de pustules d’evolution descendante. L’arret de l’HC a permis la regression complete de l’eruption dans un delai moyen de 26 j. L’EMP survenait en moyenne apres 33 j de prise d’HC. La regression de l’eruption etait obtenue en moyenne 7 j apres l’arret de l’HC. Un DRESS etait survenu chez une femme de 64 ans, 30 j apres la prise d’HC. Elle presentait une fievre associee a un EMP, un œdeme du visage et une cheilite. La biologie a montre une hyperleucocytose a PNN et une hypereosinophilie. Le diagnostic de DRESS etait probable (RegiSCAR a 4). L’arret de l’HC a permis la regression de l’eruption au bout d’un mois. Discussion Les EIC de l’HC sont nombreux. L’hyperpigmentation cutanee etait l’effet le plus retrouve dans notre serie. Cette constatation est conforme aux donnees de la litterature. Des toxidermies graves a l’HC ont ete rapportees, dont la plus frequente est la PEAG qui se caracterise par des delais prolonges d’apparition et de guerison comme etait le cas de nos malades. Le DRESS a l’HC constate chez l’une de nos patients est rarement decrit. D’autres EIC sont decrits tels que l’alopecie, le prurit et la xerose cutanee. Aucun cas de ces EIC n’etait note dans notre serie. Conclusion A travers cette serie, nous soulignons l’interet de l’information des professionnels de la sante sur la necessite de respecter les indications de l’HC afin d’eviter les EIC potentiellement graves.