Anticoncepción en las adolescentes

Mejorar la educacion y el acceso de las adolescentes a los metodos anticonceptivos eficaces es un reto de salud publica. En Francia, la norma anticonceptiva es la utilizacion del preservativo al inicio de la actividad sexual y despues los anticonceptivos orales (AO). A pesar de la amplia utilizacion (75%) de la anticoncepcion durante las primeras relaciones sexuales, no se ha observado ningun impacto sobre las interrupciones voluntarias del embarazo en las adolescentes. Aunque las causas son multifactoriales, la mejora del acceso a la anticoncepcion y de su utilizacion representa el objetivo prioritario. Los metodos disponibles son de eficacia comparable, pero dependen del cumplimiento. La mala utilizacion de la anticoncepcion explicaria los fracasos no previstos de la anticoncepcion. Pueden proponerse todos los metodos a la adolescente, incluidos los dispositivos intrauterinos. Una informacion completa, una tolerabilidad satisfactoria y una eleccion personalizada tienen un impacto sobre el cumplimiento y la accesibilidad del metodo. La anticoncepcion estroprogestagena requiere la busqueda de factores de riesgo vascular antes de la prescripcion; puede estar indicada por los efectos beneficiosos como complemento del efecto anticonceptivo. Los demas anticonceptivos hormonales no tienen contraindicaciones importantes. Los metodos de larga duracion de accion independientes del cumplimiento han mostrado una eficacia superior. Su prescripcion debe acompanarse de una informacion sobre la posibilidad de trastornos menstruales benignos, sangrados o amenorrea, que pueden conducir a la detencion prematura del metodo. Debe proporcionarse informacion sobre la anticoncepcion de urgencia y proponerse su prescripcion con antelacion. La informacion sobre la prevencion de las infecciones de transmision sexual debe asociarse a la consulta de anticoncepcion en la adolescente y debe promover la utilizacion de la doble proteccion. Finalmente, para favorecer el acceso a la anticoncepcion, todos los profesionales implicados en la educacion de las adolescentes deben conocer las medidas de entrega especial y de gratuidad.