Un genou septique

Ce jeune militaire âge de 21 ans consulte pour une gonalgie gauche evoluant depuis 5 jours. Il a eu 2 semaines auparavant une infection des voies aeriennes superieures. Il est febrile (38,5 °C). Son genou est chaud, inflammatoire, de mobilite limitee. On note une trainee de lymphangite et une adenopathie inguinale gauche. Devant ce tableau de monoarthrite aigue febrile, une ponction du liquide articulaire est faite en urgence. Elle ramene un liquide trouble, voire purulent, peu visqueux. Il est inflammatoire avec plus de 2 000 elements/mm 3 (tres evocateur d'une arthrite septique), les protides sont eleves > 30 g/L. NFS: hyperleucocytose a 15,5 G/L a predominance de polynucleaires neutrophiles, CRP: 50 mg/L. Le germe retrouve est Hœmophilus influenzœ biotype II, sensible a Augmentin et Oflocet, bi-antibiotherapie debutee par voie intraveineuse en urgence, avec relais per os, pour une duree totale de 6 semaines. On pratique aussi une arthroscopie lavage avec biopsie synoviale et drainage, suivie d'une immobilisation par attelle cruro-malleolaire jusqu'a resorption de l'epanchement, et kinesitherapie avec mobilisation isometrique du quadriceps et des ischio-jambiers.