Le registre des maladies coronaires en Tunisie : organisation et premiers résultats: The first Tunisian cardiovascular diseases register: processes and results

Position du probleme La Tunisie compte 10 millions d’habitants et elle est classee parmi les pays intermediaires sur le plan du developpement humain. Elle connait une transition epidemiologique dont l’impact sur les systemes de sante se pose avec acuite. Les maladies cardiovasculaires constituent la premiere cause de deces (30 % de deces)et les etudes en population montrent que la prevalence des facteurs de risque de ces maladies sont en progression. La strategie nationale de lutte contre les maladies cardiovasculaires a identifie la mise en place du registre des cardiopathies ischemiques parmi les priorites. Methodologie du registre Le registre est implante au niveau de trois populations (Ariana, Tunis et Ben Arous), situees au niveau du District de Tunis, assez contrastees au plan socio-economique et sanitaire et totalisant 2 054 500 habitants dont 50 % sont âges de 25 ans et plus. La mise en place du registre a necessite le recours a plusieurs sources d’information, les statistiques hospitalieres, celles des cliniques privees, l’analyse de tous les certificats de deces et des dossiers des autopsies repertories au niveau des services de medecine legale. La definition et le classement des cas sont faits en reference aux criteres de MONICA. Resultats Au total, 942 nouveaux cas repondant aux criteres d’inclusion ont ete enregistres durant l’annee 2001. Les taux standardises sur l’âge pour 100 000 habitants sont de 163,8 chez les hommes et 43,4 chez les femmes pour la population de Tunis ; ils sont respectivement de 161,9 et 61,1 a l’Ariana et enfin de 170,5 et 44,6 a Ben Arous. Les taux de mortalite standardises sont respectivement de 52,5,76,2, et 42,5 pour 100 000 adultes âges de 25 ans et plus. Ce gradient corrobore les disparites sanitaires des populations etudiees. La declaration des causes medicales de deces constitue un probleme majeur dans la mise en place du registre. Conclusion C’est pour la premiere fois que l’on dispose de donnees concernant l’incidence et la mortalite des cardiopathies ischemiques en Tunisie. Cette premiere experience a permis de tester la faisabilite du registre dans le contexte tunisien et d’en deceler les principaux problemes. La qualite des sources de donnees doit etre amelioree et le registre des maladies cardiovasculaires doit etre integre au systeme de surveillance local.