Lesión de las cortezas extrahipocampales del lóbulo temporal medial: descripción de un caso

Introduccion. La corteza del lobulo temporal medial esta integrada por campos allocorticales que incluyen la formacion hipocampal (giro dentado, hipocampo y complejo subicular) y cortezas extrahipocampales (entorrinal, perirrinal y parahipocampal). Ambas modalidades corticales desempenan una funcion importante en los procesos de memoria, y hay evidencia en humanos de que lesiones restringidas al hipocampo pueden provocar amnesia clinicamente significativa. Cuando las lesiones son mas extensas, el cuadro clinico se complica con la manifestacion de trastornos cognitivos relacionados con la esfera visual, y se han comunicado algunos de estos casos como agnosias visuales. Aunque los estudios en animales han marcado la importancia de las cortezas extrahipocampales en el proceso de reconocimiento de estimulos visuales, este hecho esta escasamente demostrado en humanos. Caso clinico. Varon de 44 anos que afirmaba haber perdido ?alrededor del 80% de su vision? tras un accidente cerebrovascular. Los examenes neurologico y oftalmologico fueron normales, pero los estudios neuropsicologicos demostraron dificultades en la discriminacion de imagenes superpuestas, apareamiento de caras y, principalmente, en pruebas de memoria visual inmediata y diferida; tambien se observo deficit de memoria anterograda, y esto planteo la relacion entre las manifestaciones visuales y amnesicas. Las neuroimagenes mostraron lesion de las cortezas extrahipocampales del lobulo temporal medial izquierdo. Conclusiones. Es posible que la exclusion funcional del hipocampo, por lesion de las cortezas entorrinal, perirrinal y parahipocampal, sea responsable de la sintomatologia observada en este paciente.