Etiologia da sepse em uma unidade neonatal pública de referência

Objetivos: analisar a evolucao dos agentes causadores da sepse bacteriana na unidade neonatal do Hospital Fundacao Santa Casa de Misericordia do Para, periodo de janeiro de 2000 a junho de 2005. Metodo: estudo transversal de prevalencia em recem-nascidos com diagnostico clinico e/ou laboratorial de sepse neonatal. Considerou-se sepse precoce aquela diagnosticada com ate 48 horas de vida e tardia apos este periodo. Realizou-se analise dos prontuarios de todos os pacientes internados com sepse neonatal na Fundacao Santa Casa de Misericordia do Para. O estudo grafico dos dados foi realizado no Microsoft Word 2007 e analise estatistica no Biostat 5.0, pelo teste nao-parametrico do Qui-quadrado, com nivel de significância p<0,05. Resultados: dos 15038 recem-nascidos internados, 1704 (11,3%) foram diagnosticados com sepse neonatal precoce ou tardia. Dentre estes, 58,3% eram do sexo masculino; o baixo peso foi predominante, com 39,2% se situando entre 1501-2500g e o parto vaginal correspondendo a 61,5% do total. A taxa de prevalencia da sepse neonatal encontrada foi de 34/1000 (9,8/1000 para a sepse neonatal precoce e 24,2/1000 para a sepse neonatal tardia), com predominio da sepse tardia (74,45% dos neonatos acometidos). Os agentes etiologicos mais prevalentes na sepse precoce foram: em 2000 E. cloacae (7,9%), em 2001, 2002 e 2003 K. oxytoca (24,2%, 25,7% e 11,5% respectivamente); em 2004 E. coli (5,5%) e em 2005 P. aeruginosa (4,2%) de todos os pacientes diagnosticados com sepse neonatal. Ja os agentes etiologicos mais prevalentes na sepse tardia foram: em 2000 E. cloacae (11,9%), em 2001, 2002 e 2003 K. oxytoca (27,2%, 10,5% e 7,1% respectivamente) e em 2004 e 2005 E. coli (7,4% e 1,6% respectivamente). A taxa de letalidade media encontrada foi de 53,3/100 pacientes com sepse neonatal. Conclusao: a taxa de infeccao por sepse neonatal foi elevada, com prevalencia da sepse neonatal tardia. Os agentes etiologicos predominantes foram as bacterias Gram-negativas, sendo o principal sitio de infeccao a corrente sanguinea. A letalidade neonatal por sepse ainda e muito elevada neste servico. Objective: analise the evolution of the agents that causes bacterial sepsis in the neonatal unit at Santa Casa de Misericordia do Para Foundation Hospital, january 2000 to june 2005. Methods: transverse of prevalence study in new borns with clinical and/or laboratorial diagnosis of neonatal sepsis. Early onset sepsis was considered the one diagnosed until 48 hours of life and late onset sepsis after this period. The analysis of the promptuaries was realized with all patients interned with neonatal sepsis at Santa Casa de Misericordia do Para Foundation. The graphic study of the informations was realized in Microsoft Word 2007 and statistical analysis realized in Biostat 5.0, by non-parametric test of Qui-quadrado, with significancy level of p<0,05. Results: 1704 (11.3%) from 15038 of interned newborns were diagnosed with early or late onset neonatal sepsis. 58.3% of them were male; low weight predominated, with 39.2% situated among 1501-2500g and vaginal parturition corresponded to 61.5% of all. The neonatal sepsis prevalence tax founded was 34/1000 (9,8/1000 for early onset neonatal sepsis and 24,2/1000 for late onset neonatal sepsis), predominating late onset sepsis (74.45% of affected newborns). The most prevalent ethiological agents in early onset sepsis were: in 2000 E. cloacae (7.9%), in 2001, 2002 and 2003 K. oxytoca (24.2%, 25.7% and 11.5% respectively), in 2004 E. coli (5.5%) and in 2005 P. aeruginosa (4.2%) of all pacients diagnosed with neonatal sepsis. In the other side the most prevalent ethiological agents in late onset sepsis were: in 2000 E. cloacae (11.9%), in 2001, 2002 and 2003 K. oxytoca (27.2%, 10.5% and 7.1% respectively) and in 2004 and 2005 E. coli (7.4% e 1.6% respectively). Mortality tax found was 53.3/100 of pacients with neonatal sepsis. Conclusion: infection tax by neonatal sepsis was high, predominating late onset sepsis. Ethiological agents prevalence were Gram-negative bacterias, with main infection place the blood. Neonatal mortality by sepsis is still very high in this service