RENALQUANT: desenvolvimento de um plugin de quantificação da função renal para o software livre imagej

Cintilografia renal e um exame de Medicina Nuclear realizado para avaliar a funcao renal, sendo o exame dinâmico adquirido utilizando o 99mTc-DTPA como um dos radiofarmacos. A avaliacao renal realizada a partir desse exame e feita extraindo os dados quantitativos dos quadros do exame, calculando a taxa de contagem na area dos rins de cada quadro (corrigindo-se a taxa de contagem devido a radiacao de fundo) e da funcao renal relativa, apresentando os resultados na forma de grafico em funcao de tempo – renograma- e porcentagem da funcao renal. A curva renografica informa a resposta dos rins a passagem do radiofarmaco e a funcao renal relativa corresponde a parcela de participacao de cada rim na funcao renal. O presente trabalho possui por objetivo desenvolver um aplicativo capaz de gerar renogramas e calcular a funcao renal relativa a partir de exames de cintilografia renal dinâmica. Primeiramente foi desenvolvido um algoritmo capaz de segmentar as regioes de interesse dos rins de modo semiautomatico, seguido com a delimitacao de areas utilizadas na correcao das contagens devido a radiacao de fundo. O algoritmo segue com a coleta dos dados quantitativos, calculos e apresentacao dos resultados. A segmentacao das regioes de interesse dos rins na imagem e baseada na limiarizacao (ou thresholding) do quadro escolhido pelo usuario, precedido da aplicacao de filtro espacial para reducao do ruido. O algoritmo foi implementado na forma de um plugin no software livre ImageJ e seus parâmetros foram testados, seguido da validacao do aplicativo atraves da comparacao com o referencia que consistia em informacoes retiradas do banco de dados do Servico de Medicina Nuclear do Hospital Sao Lucas da PUCRS. Os parâmetros do aplicativo testados foram o desvio padrao do filtro de suavizacao Gaussiano e diferentes metodos de limiarizacao, sendo considerados parâmetros otimos o desvio padrao σ = 3 e o metodo de limiarizacao de Maximizacao da Entropia. A validacao do aplicativo desenvolvido foi realizada baseada no calculo do coeficiente de correlacao intraclasse, calculado entre os valores da taxa de contagens dos renogramas gerados pelo aplicativo e os da referencia, e pela comparacao dos valores da funcao renal relativa calculados pelo aplicativo com os da referencia. O coeficiente de correlacao intraclasse representa a relacao entre medidas de uma variavel para o mesmo individuo e sua interpretacao informa a replicabilidade dos valores. Uma amostra de 20 exames foi utilizada como referencia e os coeficientes de correlacao intraclasse encontrados para os renogramas sugerem majoritariamente replicabilidade de razoavel a excelente, sendo a media do coeficiente de correlacao intraclasse igual a 0,88±0,15 para o rim direito e 0,90±0,08 para o rim esquerdo, indicando que os renogramas gerados pelo aplicativo possuem alta replicabilidade. Os valores da funcao renal relativa resultaram em 15 valores adequados, quatro falso-negativos e um falso-positivo. Uma analise dos falso-negativos e falso-positivos mostrou inconsistencia dos valores utilizados como referencia devido ao desconhecimento do metodo utilizado pelo software proprietario para calculo da funcao renal relativa e de possiveis correcoes realizadas sobre as imagens do exame de cintilografia renal deste ultimo. Estudos posteriores devem investigar a acuracia dos valores da funcao renal relativa e diferentes metodologias de segmentacao como a segmentacao por quadrantes.