DYSPHAGIA AFTER LAPAROSCOPIC TOTAL FUNDOPLICATION: anterior or posterior gastric wall fundoplication?

ContextoA ocorrencia de disfagia grave apos fundoplicatura total laparoscopica representa atualmente um importante fator associado a perda da qualidade de vida em pacientes submetidos a esta modalidade de tratamento para doenca do refluxo gastroesofagico.ObjetivosComparar a incidencia e avaliar as possiveis causas da disfagia grave pos-operatoria em pacientes submetidos a fundoplicatura total laparoscopica (FTL) sem liberacao dos vasos gastricos curtos utilizando apenas a parede gastrica anterior (FTL a Rossetti) ou as paredes gastricas anterior e posterior (FTL a Nissen).MetodosAnalise de dados de 289 pacientes submetidos a FTL sem liberacao dos vasos gastricos curtos no periodo de janeiro de 2004 a janeiro de 2012, com acompanhamento minimo de 6 meses. Os pacientes foram divididos em Grupo 1 (FTL a Rossetti – n = 160) e Grupo 2 (FTL a Nissen – n = 129).ResultadosA incidencia global de disfagia grave pos-operatoria foi de 3,11%, sendo 4,37% no grupo 1 e 1,55% no grupo 2 (P = 0.169). A necessidade de tratamento cirurgico da disfagia foi de 2,5% no grupo 1 e 0,78% no grupo 2 (P = 0.264). Em todos os pacientes reoperados apos FTL a Rossetti foram observadas distorcoes das valvulas que podem responder pela ocorrencia de disfagia, ao passo que no paciente submetido a reoperacao apos FTL a Nissen nenhuma alteracao foi observada.ConclusoesA incidencia global de disfagia grave pos-operatoria nao apresentou diferenca entre as duas tecnicas relatadas. A FTL a Rossetti foi associada a distorcoes estruturais das valvulas que podem justificar a disfagia, fato nao observado apos FTL a Nissen.