Relación entre los valores séricos de procalcitonina y las complicaciones y supervivencia de pacientes con hemopatías malignas ingresados en una Unidad de Vigilancia Intensiva

Resumen Fundamento y objetivo Los pacientes con hemopatias que precisan medidas de soporte vital avanzado tienen un pronostico complicado. En ellos es importante identificar parametros clinicos, analiticos y biologicos con impacto pronostico. En este estudio se definio el valor predictivo de la determinacion de procalcitonina (PCT) para las complicaciones (infecciosas o no) y la supervivencia de pacientes con hemopatia maligna ingresados en una Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI). Pacientes y metodo Entre octubre de 2004 y agosto de 2009, 100 pacientes con hemopatia maligna ingresaron en la UVI; en 59 de ellos se realizo una determinacion seriada de PCT desde el dia del ingreso, y durante un periodo maximo de 10 dias consecutivos. Se realizo un seguimiento de los parametros clinicos y analiticos durante el ingreso en UVI. Resultados La enfermedad de base de los 59 pacientes fue: leucemia aguda (n = 30), linfoma y otros sindromes linfoproliferativos (n = 18), mieloma (n = 7) y otros (n = 4). Veinticinco pacientes (42%) habian recibido un trasplante de progenitores hematopoyeticos. Treinta y siete pacientes (63%) presentaban neutropenia. Los pacientes que fallecieron en la UVI tuvieron valores mas elevados de PCT los 3 primeros dias del ingreso que los que fueron dados de alta. Asimismo, se detectaron valores mas elevados de PCT en los pacientes que presentaron neutropenia o shock septico o inestabilidad hemodinamica de cualquier origen. Los valores de PCT no variaron significativamente en presencia de infeccion documentada, insuficiencia respiratoria o ventilacion mecanica. Conclusion La determinacion precoz de la concentracion de PCT en suero podria ser un marcador predictivo de mortalidad en los pacientes con neoplasia hematologica ingresados en una UVI.