Management of choledochal cyst

RACIONAL: A doenca de cistos de coledoco em adultos e rara. O risco de transformacao maligna e bem documentado, sendo relacionado a idade, alem da completa excisao do cisto ser aconselhada. O manuseio e gestao do cisto tipo IVa gera maior controversia. O envolvimento intra-hepatico extensivo do sistema biliar pode prevenir a sua completa excisao. OBJETIVOS:  Relatar o caso de um cisto de coledoco do tipo IVa em paciente feminina. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 18 anos de idade, foi admitida com queixa de dor no quadrante superior direito, nausea, vomitos, febre e ictericia. O diagnostico de cisto de coledoco do tipo IVa foi realizado atraves de tomografia computadorizada. A paciente foi submetida a colecistectomia, excisao da parede anterior do cisto e hepatojejunostomia em Y-de-Roux. Nenhuma complicacao pos-operatoria ocorreu e a paciente recebeu alta apos 5 dias da operacao. CONCLUSAO: A excisao total do cisto e o tratamento ideal para cistos de coledoco em adultos. Entretanto, no cisto do tipo IVa, devido ao seu  envolvimento intra-hepatico extensivo do sistema biliar, sua anatomia e o discernimento do cirurgiao determinarao a medida a ser tomada.