Étude épidémiologique de mortalité parmi le personnel de deux sociétés d’armements

Resume Objectif Decrire la mortalite des salaries de deux societes d’armement et la comparer a celle de la population generale locale. Methode La cohorte est composee de l’ensemble des salaries, hommes et femmes, presents dans les societes, pendant plus de trois mois consecutifs, entre le 1 er janvier 1974 et le 31 decembre 2004. La periode de suivi s’etend du 1 er janvier 1974 au 31 decembre 2004. Les deces ont ete identifies aupres du fichier national des sujets decedes en France, de l’etat civil des mairies de naissance et du service central de l’etat civil de Nantes. Les causes de deces ont ete obtenues apres appariement avec le fichier national des causes de deces. La mortalite de la cohorte a ete comparee a celle de la population locale par la methode des ratios standardises de mortalite ( standardized mortality ratio [SMR]). L’analyse de la mortalite est realisee sur l’ensemble de la cohorte et parmi les salaries appartenant a la categorie socioprofessionnelle « ouvriers » au moment de l’embauche. Resultats La cohorte compte 1994 hommes et 696 femmes. La mortalite toutes causes de deces confondues est tres proche de celle de la population locale pour les hommes (258 deces ; SMR 1,02 , IC95 % 0,90–1,15) et inferieure a celle de la population de reference locale pour les femmes (39 deces ; SMR 0,85, IC95 % 0,62–1,16). Des resultats similaires sont observes pour la mortalite par cancers, toutes localisations confondues (88 deces ; SMR 0,98 ; IC95 % 0,80–1,21 chez les hommes et 13 deces ; SMR 0,74, IC95 % 0,39–1,27 chez les femmes). Cependant, un exces de deces par cancers statistiquement significatif est observe chez les ouvriers (52 deces ; SMR 1,41, IC95 % 1,08–1,85). Cet exces concerne les cancers de la cavite buccale, du pharynx, du larynx, de l’œsophage, de l’estomac et de l’ensemble trachee, bronches, poumon. Cependant, il ne parait pas explicable par l’activite professionnelle dans les societes. En effet, cet exces de deces par cancers diminue regulierement avec la duree d’emploi, et il n’est statistiquement significatif que dans la categorie ayant travaille moins de dix ans dans les societes. De plus, cet exces s’observe des les premieres annees apres l’embauche et apparait essentiellement parmi les sujets embauches apres l’âge de 50 ans. Si on ne peut exclure une origine professionnelle a cet exces, il parait des lors vraisemblable que cette origine soit anterieure a l’embauche dans les societes. Cependant, l’absence de toute information sur les carrieres professionnelles et de connaissance des expositions professionnelles aussi bien avant que pendant l’emploi dans les societes limite l’interpretation de ces resultats. Conclusion Cette etude montre une mortalite toutes causes confondues et par cancers toutes localisations proche de celle de la population de reference locale. L’exces de deces par cancers observe parmi les salaries appartenant a la categorie socioprofessionnelle « ouvriers » ne parait pas explicable par l’activite professionnelle dans les societes.