O-o19 Ameloblastoma desmoplásico, tratamento cirúrgico e reabilitador

Introducao: O ameloblastoma desmoplasico e uma variante que se caracteriza por estroma densamente colagenizado e permeado por pequenas ilhas e cordoes de epitelio tumoral odontogenico com pouca tendencia para formar estruturas cisticas. Clinicamente apresenta como um aumento volumetrico indolor, localizado predominantemente na regiao anterior da mandibula; possui pequena predilecao pelo sexo masculino e baixa incidencia entre os tumores odontogenicos. Nos exames de imagem e descrito como uma lesao radiolucida de limites pouco nitidos, semelhante a bolhas de sabao e que pode mimetizar lesoes fibro-osseas. Reabsorcao radicular e neoformacao ossea podem estar presentes. O tratamento e controverso, mas a necessidade de excisao com adequada margem de tecidos nao envolvidos devido ao alto indice de recidivas e necessario. Descricao do Caso: Neste relato de caso clinico paciente, genero feminino, 32 anos, apresentando aumento volumetrico intra bucal, regiao dos elementos 43 e 44, indolor, com pouca alteracao facial. Radiograficamente foi possivel observar uma lesao radiolucida de limites pouco nitidos, multilobulada, reabsorcao radicular podia ser notadas, estendendo entre os elementos 45 ao 34. Foi realizado uma biopsia incisional e com o exame anatomopatologico foi confirmado o diagnostico de ameloblatoma desmoplasico. Perante ao diagnostico o plano de tratamento foi elaborado atraves de uma mandibulectomia marginal  envolvendo toda areas  envolvida pelo tumor. No mesmo momento o paciente passou por uma reabilitacao oral com implante osteointegrados (IO) e protese dento gengival fixa. O paciente encontra em controle pos-operatorio, possuindo no momento um seguimento de 19 meses sem sinais de recidiva do tumor. Conclusoes: Com a execucao deste caso pode ser considerado que deve ser incluido no plano de tratamento dos tumores odontogenico uma forma reabilitadora precoce e com o minimo de morbidade, apesar de algumas vezes o tratamento radical ser aplicado.