Radiochirurgie fonctionnelle : indications et perspectives

Resume La radiotherapie stereotaxique en seance unique ou radiochirurgie cerebrale est une technique non invasive qui permet de creer des lesions focales dans le cerveau de facon tres precise et localisee. Elle peut ainsi permettre de traiter des troubles fonctionnels cerebraux en cas d’inefficacite medicamenteuse et d’inoperabilite. L’indication la plus decrite et connue est la radiochirurgie pour nevralgie du nerf trijumeau. D’autres indications se developpent comme la radiochirurgie pour tremblements, epilepsie refractaire, troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ou syndrome depressif majeur. Nous presentons dans cette revue de la litterature les indications actuelles et futures de la radiochirurgie cerebrale fonctionnelle, ainsi que leur niveau de preuve. Ces traitements doivent etre strictement encadres, dans des equipes entrainees, avec une excellente collaboration entre radiotherapeutes, physiciens medicaux, neurochirurgiens, voire neuroradiologues, neurologues et/ou psychiatres selon les indications.