TWO CASES OF SPONTANEOUS BILATERAL CHOROIDAL DETACHMENT

Abstract. The authors presented two cases of simultaneous bilateral choroidal detachment. The possible reasons for its development are given as sharp decrease of blood pressure and a mixed form of endocrine ophthalmopathy in subcompensation stage. In the first case the clinical manifestation of choroidal detachment was stopped independently within five days, in the second case in addition to traditional drug therapy it was required to overlay binocular pressure bandage and bed rest. Key words: spontaneous bilateral choroidal detachment, uveal effusion syndrome, hypertension, endocrine ophthalmopathy. Отслойка хориоидеи хорошо известна как осложнение внутриглазной хирургии. Она может развиваться как через несколько дней, так и через несколько лет после проведения полостных офтальмохирургических вмешательств и, как правило, носит односторонний характер [3, 9, 12]. Реже говорят о хориоидальных отслойках «воспалитель-ной» природы. Чаще всего они возникают на фоне увеитов различной этиологии.Помимо этого, в литературе встречаются описания спонтанных отслоек хориоидеи, редко билатеральных, не связанных с традиционными факторами риска их раз-вития. К ним относят ряд случаев острого увеального эф-фузионного синдрома [2, 4, 5], подразумевающего кроме формирования хориоидальной отслойки последующее развитие «экссудативной» отслойки сетчатки. У большин-ства пациентов с этой патологией выявляют различные врожденные аномалии – «короткие» глаза, «толстые» склеры, гипо- или аплазию вортикозных вен, необычный ход последних [1, 4, 8]. По представлению ряда авторов, развитие синдрома может быть обусловлено нарушением венозного тока в орбите, повышенным давлением крови в вортикозных венах в сочетании с внутриглазной гипотонией, равно как и нарушением транссклерального тока жидкости [1, 8, 14].Согласно большинству наблюдений, синдром увеальной эффузии встречается преимущественно у здоровых муж-чин среднего возраста. Методы его лечения разнообразны, но основным является дренирование супрахориоидального пространства [1, 4, 7].Выделяют группу спонтанных билатеральных отслоек хориоидеи, развивающихся на фоне каротидно-каверноз-ного соустья либо дуральных артериовенозных фистул. Они сочетаются с экзофтальмом, ограничением подвижно-сти и застойной инъекцией глазных яблок, отеком век, ми-дриазом и пр. [10, 11]. Устранение клинических проявлений отслойки обычно достигают хирургическим выключением соустья из кровообращения. В 1926 году Е. Harada описал серию случаев спонтанной двусторонней хориоидальной отслойки, ассоциированной с головной болью, общим недомоганием, иногда рвотой [13]. О рвоте как о возможном факторе риска развития