Mortalidad perioperatoria del trasplante pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen Introduccion El trasplante pulmonar (TP) es una alternativa terapeutica en pacientes con EPOC en fase terminal. Nuestro objetivo es analizar la mortalidad perioperatoria (30 dias) (MP) y los factores de riesgo que la condicionan en pacientes con EPOC sometidos a TP. Pacientes y metodo Cohorte retrospectiva de 107 pacientes con EPOC trasplantados en el Hospital Universitario La Fe (1991-2008). Los datos demograficos, el grado de disnea, el diagnostico, el indice BODE, el tipo de trasplante, la circulacion extracorporea, la edad del donante, la dependencia de glucocorticoides, la presencia de bronquiectasias, la reperfusion retrograda, la transfusion de hemoderivados y la relacion PaO 2 /FiO 2 fueron analizadas. Las variables continuas se expresaron como media ± DE y las categoricas, con frecuencias absolutas y porcentajes. El analisis multivariante se realizo mediante el modelo de regresion de Cox. Resultados Se trasplantaron 94 hombres y 13 mujeres con una edad media de 52,58 ± 8,05 anos. El 75% de los pacientes tuvieron un BODE ≥ 7. Se realizaron 76 procedimientos bipulmonares. La MP fue del 14%. Las causas de muerte fueron las infecciones (53,3%) y las complicaciones quirurgicas (33,3%). La presencia de bronquiectasias, el uso de glucocorticoides, la diferencia de talla entre receptor/donante y la presencia de embolos grasos en la reperfusion retrograda fueron factores de riesgo para la MP. La relacion de PaO 2 /FiO 2 a las 6 h fue un factor protector para la MP. Conclusiones El TP es un procedimiento con una elevada tasa de MP. El uso previo de glucocorticoides, la presencia de bronquiectasias y de embolos grasos en la reperfusion retrograda, asi como la PaO 2 /FiO 2 condicionaron la MP.