[Treatment of Crohn's disease with anti-TNF alpha antibodies (infliximab): results of a multicentric and retrospective study].

Objectif - Evaluer les resultats du traitement par l'infliximab, anticorps anti-TNF-a chez les malades ayant une maladie de Crohn severe et refractaire et/ou fistulisante, en dehors d'un essai therapeutique. Methodes - Les dossiers de tous les malades suivis dans les services de Gastroenterologie des CHU de Bordeaux, Nantes, Poitiers, Rennes et Tours pour une maladie de Crohn et traites par infliximab entre juillet 1999 et fevrier 2001 ont ete analyses retrospectivement. Resultats - Un total de 170 perfusions a ete realise chez 69 malades, 32 traites pour maladie de Crohn severe et refractaire et 37 pour fistule(s). Le recul evolutif median etait de 8 mois (extremes 1-20). Une reponse objective a ete observee chez 79 % des malades ayant une maladie de Crohn severe et refractaire et 78 % des malades ayant des fistules ; une remission a ete observee respectivement dans 72 % et 70 % des cas. Quarante-cinq pour-cent des malades ont eu une rechute dans un delai median de 4 mois (extremes 2-7). Un traitement immunosuppresseur etait associe a une frequence de rechutes significativement plus faible : 18 % versus 56 % sans immunosuppresseur (P = 0,004). L'infliximab permettait le sevrage des corticoides chez 73 % des malades. Un total de 40 effets secondaires non graves a ete constate chez 22 % des malades, sans influence significative des immunosuppresseurs et des corticoides. Conclusion - Cette etude confirme l'efficacite de l'infliximab dans la maladie de Crohn severe et refractaire et/ou fistulisante, ainsi que sa bonne tolerance a court terme. L'infliximab favorise le sevrage en corticoides. Le traitement immunosuppresseur est associe a une diminution de la frequence des rechutes. La tolerance a court terme est bonne, mais la securite a long terme demeure a etablir.