Évaluation métabolique et psychologique du dépistage du diabète gestationnel : observatoire Rhône-Alpes-Auvergne (étude GRAAL)

Objectif Evaluer le pronostic ainsi que l’impact psychologique d’une prise en charge du diabete gestationnel dans la region Rhone-Alpes. Patients et methodes De novembre 2010 a juin 2011, 260 femmes d’âge moyen 31,6 ± 5,3 ans avaient un diabete gestationnel a 30 [28 ; 32] SA, dont 77 % (198) avec le test OMS avec 75 g de glucose et 23 % (59) suivant le test O'Sullivan avec 100 g. Ces femmes avaient un IMC pre-gestationnel de 25 [21,8 ; 30,1]. Parmi ces 260 femmes, 57,7 % (150) avaient un antecedent familial de diabete, 26,2 % (68) une obesite familiale, 26,1 % (55) un antecedent de fausse couche spontanee. Le niveau d’anxiete (basale et aigue) a ete apprecie par les questionnaires Spielberger (A et B). Resultats Seules 6,2 % (16) femmes ont necessite de l’insuline, alors que toutes avaient beneficie de conseils dietetiques et de la pratique d’une auto-surveillance glycemique, avec 6 mesures quotidiennes pour 75,8 % (182) d’entre elles. Lors de l’accouchement, 30 % des femmes ont beneficie d’une cesarienne avec dans 10,5 % un probleme neonatal mais benin avec dans 98,2 % un score d’apgar a 10. Le suivi metabolique 6 mois apres accouchement chez 170 (59 %) femmes a revele 2,4 % (4) femmes avec un diabete 2, et 12,9 % (22) intolerances au glucose. Les facteurs predictifs d’une anomalie glycemique a 6 mois etaient : les antecedents familiaux d’obesite (OR = 3 [1,26 ; 7,13], p = 0,013), l’âge maternel (OR : 1,09 [1,01 ; 1,18], p = 0,032), les antecedents de diabete gestationnel (OR : 3,11 [1,21 ; 7,95], p = 0,018). L’annonce du diabete gestationnel chez ces femmes legere s’accompagnait d’une augmentation du niveau d’anxiete moyen (classe 46-55) a 41 %, resolutif en post-partum a 29 % sur un fond d’anxiete general (questionnaires Etat) faible. Conclusion Cette etude qui a precede les recommandations IADSPG, a identifie un risque obstetrical et neonatal modere et un risque ulterieur de diabete chez les femmes depistees. Le depistage n’a entraine qu’une augmentation moderee et transitoire du niveau d’anxiete grâce a une bonne collaboration multidisciplinaire et multiprofessionnelle.