Prevention and treatment of hepatic artery complications in orthotopic liver transplantation

目的 总结分析原位肝移植肝动脉重建及其并发症的防治经验,提高肝移植疗效和受体存活率.方法 总结1995年5月至2005年4月实施的122例肝移植临床资料,肝动脉重建采用供者腹腔动脉干Carrell's袖片或肝总动脉-脾动脉汇合部与受者肝左-右动脉汇合部袖片吻合21(16.76%),与受者胃十二指肠-肝固有动脉汇合部吻合87例(71.76%),采用髂动脉-腹主动脉搭桥14例(11.48%).术后根据凝血酶原时间(PT),应用普通肝素或低分子肝素预防性抗凝.术中、术后应用多普勒超声监测肝动脉血供.结果 术后肝动脉血栓形成(HAT)3例,肝动脉狭窄(HAS)2例.1例HAT于术后19 d死于多器官功能衰竭,另4例通过放射介入治疗治愈.其余病例随访2～62个月,未见肝动脉血栓形成(HAT)和肝动脉狭窄(HAS).本组肝动脉并发症发生率为4.10%.结论 正确地选择肝动脉重建吻合的部位和术后有效的抗凝治疗可减少HAT和HAS的发生,多普勒超声监测能早期发现HAT和HAS,挽救移植物,避免再移植。