天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故危重伤员伤情及近期并发症和隐匿伤的多中心分析

目的观察天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故危重伤员距爆炸中心的距离与病情严重程度及预后的关系，分析本次事故的伤情特点以及伤员近期并发症和隐匿伤的发生特点，为创伤救治提供依据。方法采用多中心回顾性研究方法，收集2015年8月12日23：35至12月12日23：35由天津市10家医院、12个重症医学科或专科监护室收治的天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故全部危重伤员共58例，根据伤员受伤时所处位置分为室外组（29例）和室内组（29例），每组再按照伤员受伤时距爆炸中心的距离分为近距离（≤200m）、中远距离（200～1000m）和远距离（〉1000m）3个亚组；比较各组伤员距爆炸中心不同距离与致伤因素、致伤部位、病情严重程度和预后的关系。同时根据受伤时间分为伤后1d内、2-3d、4-6d、7d后4个时间段进行观察，分析近期并发症和隐匿伤在不同时间段的分布特点。结果（1）室外组近距离、中远距离和远距离伤员分别为14、13、2例，室内组分别为3、22、4例。①室内外两组伤员均以冲击波直接或间接致伤为主。室外组近距离和中远距离伤员受各致伤因素影响均较大，以冲击波直接致伤（14／14和12／13）、冲击物砸伤（12／14和4／13）和破片伤（12／14和12／13）最多；远距离伤员较少，仅出现冲击波直接致伤和冲击物砸伤各1例。室内组伤员以近距离和中远距离致伤因素影响较大，仍以冲击波直接致伤为主（2／3和14／22），火焰伤、破片伤及受冲击后摔伤的情况少于室外组，但被冲击物砸伤的情况较多；远距离伤员较少，但仍存在破片伤。②室内外两组伤员致伤部位主要分布于体表和头面部，其次为胸部、下肢、骨盆、臀部等，以近距离和中远距离伤员表现最为明显；而颈部、腹部及盆腔、脊柱、上肢等部位损伤较少。③室内外两组损