Thrombophlébite bilatérale des veines ovariennes de découverte fortuite : à propos de 2 cas

Introduction La thrombose des veines ovariennes (TVO) est une entite rare mais potentiellement mortelle. Elle survient classiquement dans le post-partum. Methodes Nous rapportons 2 cas de thromboses bilaterales des veines ovariennes de decouverte fortuite : cas n o  1 : patiente âgee de 37 ans, hospitalisee pour prise en charge d’une maladie de Crohn. L’entero-scanner retrouve un aspect hypodense bilateral des veines ovariennes qui sont dilatees en rapport avec des thromboses confirmees par l’angioscanner. Cas n o  2 :patiente âgee de 68 ans, hospitalisee pour une tuberculose peritoneale, splenique et ganglionnaire prouvee histologiquement (laparotomie + biopsie peritoneale). Le scanner abdominal retrouve une TVO bilaterale. Par ailleurs, l’echographie pelvienne retrouve un uterus suspect confirme par l’IRM pelvienne. Un traitement anticoagulant curatif est entrepris dans les 2 cas. Discussion La TVO est une complication rare survenant essentiellement dans le post-partum ; elle peut toutefois survenir dans d’autres circonstances comme les maladies inflammatoires du pelvis, les tumeurs gynecologiques, apres chirurgie, lors de sepsis et en cas de thrombophilie. L’incidence en dehors du post-partum n’est pas connue. En absence de l’element indicatif du post-partum, le tableau clinique est fait d’un etat febrile dans 80 % des cas et une douleur lateralisee a droite dans 55 % des cas, confirme essentiellement par le scanner et l’IRM qui sont sensibles et specifiques. La localisation bilaterale est estimee entre 14 et 20 % avec predominance droite dans 70 a 90 %. Un traitement precoce a base d’anticoagulant permet d’eviter les complications. Conclusion La TVO bilaterale est une entite rare. Sa decouverte fortuite dans des situations predisposantes a la thrombose incite l’exploration afin de prevenir la survenue de complications comme l’embolie pulmonaire.