Remodelage du condyle après reconstruction de l’articulation temporomandibulaire par lambeau libre de fibula

Resume Introduction Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont desormais de pratique courante en chirurgie maxillo-faciale, y compris pour le condyle. Pourtant les consequences sur l’articulation temporomandibulaire sont peu connues, et le type de reconstruction pour cette articulation reste sujet a controverse. Materiel et methode Six patients ont ete suivis apres reconstruction par lambeau libre de fibula d’une mandibulectomie interruptrice terminale. L’evaluation des resultats s’est faite sur des criteres fonctionnels et radiologiques. Resultats Aucun patient n’a presente de gene fonctionnelle liee a la reconstruction. Le remodelage du neocondyle etait modeste chez les adultes, mais tres important chez l’enfant, chez qui une modification de morphologie et d’architecture osseuse a eu lieu. Discussion Plusieurs techniques operatoires ont ete decrites afin d’ameliorer la congruence, le maintien et le remodelage de l’extremite libre du lambeau de fibula. Il semble que les seuls facteurs determinants sur la qualite du resultat sont l’âge du patient, la presence ou non du disque articulaire, les antecedents chirurgicaux et de radiotherapie dans la zone.