Guías de práctica clínica: estudio cualitativo sobre su implementación en el sistema de salud de Chile

RESUMEN Objetivo Caracterizar el proceso de implementacion, barreras y facilitadores de recomendaciones basadas en evidencia en el contexto del desarrollo de guias practicas clinicas (GPC) generadas por el Ministerio de Salud de Chile, a fin de brindar propuestas para la optimizacion del proceso. Metodos Estudio cualitativo del tipo “investigacion-accion”. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas y se armaron nueve grupos de discusion a distintos niveles del sistema publico de salud chileno. El analisis se realizo mediante el software Atlas ti® y en forma manual, desde un marco de analisis de contenido, mediante la categorizacion y codificacion de la informacion segun dimensiones preespecificadas y con la inclusion de categorias emergentes cuando fue pertinente. Resultados El principal desafio de implementacion de recomendaciones mencionado es la falta de un proceso explicito y estructurado. Los actores del sistema de salud reconocen dificultades dependientes del contexto al momento de usar las recomendaciones. En esta experiencia inedita de revision institucional, los participantes sugirieron una serie de estrategias a poner en practica para superar dichos desafios, representadas en un flujograma de gestion optimizada para el desarrollo e implementacion de GPC. El mismo proceso ha permitido tomar conciencia de la importancia de la implementacion de GPC en Chile. Conclusion Tras caracterizar el proceso de implementacion, barreras y facilitadores se articulo un plan de implementacion de recomendaciones que permitiria orientar y monitorizar dicho proceso. Hacer participes del proceso de revision a informantes claves dentro y fuera del Ministerio de Salud facilitaria la implementacion de estrategias y la introduccion de mejoras al proceso de desarrollo de GPC. Estudios de este tipo deberian ser realizados en medicos y pacientes para complementar la informacion recogida.