La myocardite après piqûre par la veuve noire : à propos d’un cas et revue de la littérature

Resume La piqure par la malmignatte ou la veuve noire est responsable de scenarios cliniques tres varies. Les lesions myocardiques aigues sont exceptionnelles. Nous rapportons le cas d’une femme âgee de 42 ans sans antecedents connus qui a developpe une myocardite aigue avec un œdeme pulmonaire cardiogenique necessitant la ventilation non invasive (VNI) suite a une piqure par la veuve noire. Son electrocardiogramme n’a pas revele de modifications electriques. Les concentrations plasmatiques d’enzymes cardiaques etaient elevees. L’echocardiographie a montre une dysfonction du ventricule gauche (VG) evaluee a 30 %, des troubles de la cinetique segmentaire a type d’akinesie anteroseptale, d’hypokinesie apicale severe et d’hypokinesie anterolaterale. L’evolution etait marquee par une amelioration progressive de l’etat clinique de la patiente, une regression de la concentration des enzymes cardiaques et une correction de la fonction ventriculaire gauche (fraction d’ejection du ventricule gauche a 64 %). La physiopathologie de la myocardite apres envenimation par la veuve noire n’est pas bien elucidee.