[Stress-induced dissociation in the trajectory of schizotypal personality disorder (on the model of nosogenias in oncologic patients)].

: Цель исследования. Связанные со стрессом диссоциативные расстройства (ДР) отличаются высокой распространенностью в психиатрии и общей медицине, однако психопатологическая дифференциация ДР и вклад расстройств личности в их формирование остаются малоизученными. Цель исследования - клинический анализ провоцированных стрессом стойких диссоциативных расстройств, а также конституциональных аномалий, составляющих 'почву' для их формирования. Материал и методы. Обследовали 20 пациентов с обусловленными стрессом онкологического заболевания (нозогенные) диссоциативными расстройствами, по 10 в группах детачмент-диссоциации (ДД) (отрицание болезни и/или связанной с ней угрозы жизни, некомплаентность) и компартмент-диссоциации (полное/частичное отчуждение компонентов реакции на стресс - эмоциональные, когнитивные, адекватная комплаентность). Группы сопоставимы по демографическим и онкологическим показателям. Использовали клинический и психологический методы. Результаты и заключение. Диссоциативные расстройства представляют собой вторичные психопатологические феномены. ДД формируется в рамках шизофренических нозогенных реакций на основе сверхценных идей соматического благополучия (либо полная излечимость злокачественного новообразования) и обнаруживает сродство с шизотипическим расстройством личности. Компартмент-диссоциация манифестирует в пределах невротических нозогенных реакций на базе психогенных комплексов бинарной структуры - патология воображения (синдром 'прекрасного равнодушия') в сочетании с тревогой о реально существующем заболевании и обнаруживает сродство с расстройствами личности истерического круга. MATERIAL AND METHODS: It was examined 20 patients with DD induced by the stress caused by a cancer diagnosis, including 10 patients of detachment-dissociation group (denial of the disease, non-compliance) and 10 patients with compartment-dissociation (complete or partial detachment of stress response components (emotional, cognitive), adequate compliancy). The groups were matched for demographic and cancer characteristics. Clinical and psychological methods were used. RESULTS AND CONCLUSION: DD are secondary psychopathological phenomena. Detachment-dissociation develops in the frames of schizophrenic nosogenic reactions based on overvalued ideas of somatic well-being (or complete recovery from cancer) and has some similarities to schizotypal personality disorder. Compartment-dissociation develops within the limits of neurotic nosogenic reactions on the basis of binary psychogenic complexes - pathology of the imagination ("the beautiful indifference") concomitant to anxiety about the real illness and is similar to hysterical personality spectrum.