葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、类风湿因子对早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（anti-MCV）、类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法设置RA组、其他自免病组、健康对照组,检测单个指标在三组中的血清学水平;做单项检测RA的性能评价;以逐步Logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC）比较分析4个指标单独及联合检测的特异度;总结RA组4个指标的互补关系。结果 （1）单项指标在三组受试对象水平差异有统计学意义（P〈0.05）,RA组与其他自免组和健康对照组两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）单个指标检测RA患者性能评价,总符合率为：GPI〉抗MCV〉抗CCP〉RF,但差异无统计学意义;（3）4项指标联合检测时用Logistic回归法模拟的AUC大于单独检测的AUC;（4）单一指标阴性时,其他3个指标均有一定的阳性率。结论 GPI,抗CCP,抗MCV,RF是诊断RA的标志性指标,各指标对RA诊断价值比较还有待进一步验证,但联合检测可提高RA诊断的灵敏度和特异度,尤其是对临床症状不典型或RF阴性者,有利于RA的早期诊断和治疗。