Baclofène dans le traitement des troubles liés à l’usage de l’alcool : étude descriptive et rétrospective de 184 patients

Introduction L’usage du baclofene, un agoniste selectif des recepteurs GABAB, dans les troubles lies a l’usage d’alcool (TUAL) a augmente de facon exponentielle. En mars 2014, l’ANSM a mis en place une recommandation temporaire d’utilisation du baclofene dans les TUAL. En octobre 2018, l’ANSM a octroye une AMM pour l’utilisation du baclofene dans les TUAL (apres echec des autres traitements disponibles, dose maximale de 80 mg/j). Cette etude a evalue les pratiques de prescription du baclofene en situation reelle dans l’hopital psychiatrique de Nancy (France). A notre connaissance, c’est la premiere fois que ce type d’etude est realisee dans un hopital psychiatrique. Methode Une etude de cohorte retrospective a ete menee en utilisant la base de donnees hospitaliere du Centre Psychotherapique de Nancy. La periode de l’etude etait comprise entre le 01/03/2014 et al., 01/03/2019 avec : une periode d’inclusion de 4 ans (entre le 01/03/2014 et le 01/03/2018) et une periode de suivi glissante de 12 mois a partir de la date d’inclusion qui a necessite de cloturer la periode de suivi au 01/03/2019. Seuls les patients avec au moins une initiation de prescription de baclofene entre le 01/03/2014 et le 01/03/2018 ont ete inclus. Resultats 184 patients ont ete inclus. La majorite etait des hommes (60 %). L’âge median de mise sous baclofene etait 44,0 [20-75] ans, 89 % presentaient une autre comorbidite psychiatrique. La dose quotidienne mediane journaliere etait de 80 [10 ; 240] mg. Un total de 43 EI a ete identifie, notamment : effets neurologiques et neuromusculaires (n = 26), troubles vasculaires (n = 3), troubles psychiatriques (n = 2) et troubles renaux (n = 2). Dix cas de mesusage ont ete identifies : intoxications medicamenteuses volontaire a vissee suicidaire (n = 7) et 3 patients ont augmente la dose sans avis medical. Trois patients sont decedes (cause inconnue). Conclusion Le baclofene etait bien tolere par notre cohorte de patients, y compris ceux souffrant d’autres comorbidites psychiatriques. Cependant, une attention particuliere doit etre portee lors de la prescription de baclofene avec d’autres medicaments sedatifs et chez les patients ayant des antecedents de tentatives de suicide.